مضادات الألدوستيرون

5 مصادر موثّقة

مضادات الألدوستيرون (Aldosterone Antagonist) فئة دوائية يمثّلها في الطب البيطري السبيرونولاكتون (spironolactone)، وهو بحسب دليل MSD البيطري مضاد لمستقبل المعدنيات القشرية ينافس الألدوستيرون على موضع ارتباطه فينتج إدرار بول خفيف واحتباس للبوتاسيوم. يذكر دليل MSD البيطري أن السبيرونولاكتون يُستعمل في القطط والكلاب المصابة بأمراض القلب، ومنها قصور القلب الاحتقاني، لأثره المضاد للتليّف والواقي للقلب في الغالب، وأن تزايد استعماله مرتبط بهذه الآثار المحتملة لا بأثره المدرّ في ذاته.

ما هذه الفئة

يصف دليل MSD البيطري السبيرونولاكتون بأنه شبيه بالألدوستيرون في بنيته الكيميائية، ويرتبط تنافسياً بمواضع ارتباط الألدوستيرون في الأنبوب الكلوي القاصي. تصنّف وثيقة المناقشة العلمية الصادرة عن الوكالة الأوروبية للأدوية (EMA) في تقرير التقييم لأحد المستحضرات البيطرية مادته الفعالة، السبيرونولاكتون، مضاداً للألدوستيرون، وتورد له في نظام التصنيف التشريحي العلاجي الكيميائي البيطري (ATCvet) الرمز QC03DA01. يذكر دليل MSD البيطري أن السبيرونولاكتون، بحكم تضاده مع الألدوستيرون، يُعدّ أيضاً مثبطاً لجهاز الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون (RAAS) ومعدّلاً عصبياً صمّاوياً.

آلية العمل

يشير دليل MSD البيطري إلى أن الكلاب المصابة بقصور القلب الاحتقاني، ولا سيما مع حبن ثانوي لقصور القلب الأيمن، قد يكون تركيز الألدوستيرون في بلازماها مرتفعاً، وأن أثر المدرات الحافظة للبوتاسيوم قد يتعزز لديها. تذكر وثيقة EPAR الصادرة عن EMA أن السبيرونولاكتون يثبّط احتباس الصوديوم الذي يحرّضه الألدوستيرون في الكلية، فيزداد إخراج الصوديوم ثم الماء ويقلّ الحمل المسبق على القلب. تفيد وثيقة المناقشة العلمية في تقرير EPAR بأن الدراسات المخبرية بيّنت أن السبيرونولاكتون يثبّط في الجهاز القلبي الوعائي التليّف الذي يحرّضه الألدوستيرون ويحسّن وظيفة بطانة الأوعية.

الاستعمالات البيطرية

يذكر دليل MSD البيطري أن إضافة السبيرونولاكتون إلى العلاج المزمن لقصور القلب الاحتقاني لدى الكلاب قد تحسّن البقاء على قيد الحياة.

أبرز الأدوية البيطرية في الفئة

يصف دليل MSD البيطري السبيرونولاكتون بأنه أكثر مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم شيوعاً في الطب البيطري، ويذكر أنه يتوافر على هيئة أقراص للإعطاء الفموي.

السلامة

يُعدّ فرط بوتاسيوم الدم من الآثار السمّية المحتملة للمدرات الحافظة للبوتاسيوم بحسب دليل MSD البيطري، وقد يتفاقم عند العلاج المتزامن بمثبط الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين، خاصة إن لم يُعطَ الفوروسيميد أيضاً. تذكر وثيقة EPAR أن الأثر الجانبي الأكثر شيوعاً في دراسات السلامة هو ضمور البروستاتا الرجعي، ويُلاحظ غالباً في الكلاب الذكور غير المخصية.

الوضع التنظيمي

تورد وثيقة المناقشة العلمية في تقرير EPAR الصادر عن EMA أن أقراص بريلاكتون (Prilactone) تحتوي السبيرونولاكتون، وأن فائدتها المعروضة هي انخفاض تدهور المرض القلبي الوعائي لدى كلاب عولجت به مع العلاج المعتاد قياساً بكلاب تلقت العلاج المعتاد وحده.

تعريف

A class of agents that act by selectively inhibiting aldosterone receptor activation with diuretic activity. Aldosterone receptor antagonists bind to and block the activation of aldosterone (mineralocorticoid) receptors on the epithelial cells in the late distal tubule and collecting duct of the kidney, thus preventing the synthesis of aldosterone-induced proteins which enhance Na+ retention and K+ and H+ secretion. The enhanced excretion of Na+ produces diuresis ultimately resulting in a reduction in blood pressure without the loss of K+.