الماروبيتانت (maropitant) مضاد قوي انتقائي لمستقبلات النيوروكينين (NK-1) يحجب التأثير الدوائي للمادة P في الجهاز العصبي المركزي، بحسب مراجعة منشورة في مجلة Vet Med Res Rep عن استعمال سيترات الماروبيتانت في الفترة المحيطة بالجراحة لدى الكلاب والقطط. تذكر المراجعة المنشورة في مجلة Vet Med Res Rep عن استعمال سيترات الماروبيتانت في الفترة المحيطة بالجراحة أن الماروبيتانت معتمد في الكلاب والقطط لعلاج القيء الناجم عن مجموعة من الأسباب السريرية والوقاية منه، وكذلك في دوار الحركة.
ما هو الدواء وإلى أي صنف ينتمي
تستعمل وثيقة ملخص حرية المعلومات التي أصدرها مركز الطب البيطري في إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA CVM) عن أقراص ماروبيتانت للكلاب مصطلحي ماروبيتانت وسيترات ماروبيتانت بمعنى واحد.
آلية العمل
توضح المراجعة المنشورة في مجلة Vet Med Res Rep عن استعمال سيترات الماروبيتانت في الفترة المحيطة بالجراحة أن الماروبيتانت مضاد لمستقبلات النيوروكينين-1 (NK-1) يمنع ارتباط الناقل العصبي المادة P ويحجب تأثيرها الدوائي. يذكر دليل MSD البيطري أن المادة P ترتبط بمستقبلات النيوروكينين-1 (NK-1) الموجودة في الأمعاء وفي مركز القيء بالجهاز العصبي المركزي. يضع دليل MSD البيطري الماروبيتانت، وهو من مضادات المادة P الانتقائية، بين مضادات القيء القوية لدى الكلاب والقطط. يوضح دليل MSD البيطري أن الأستيل كولين، عبر المستقبلات الموسكارينية، والمادة P، عبر مستقبلات النيوروكينين-1 (NK-1)، يؤثران في مركز القيء. يشرح دليل MSD البيطري أن القيء ذا المنشأ الخلطي ينتج عن مواد محفِّزة للقيء في الدوران الجهازي تنشّط منطقة الزناد الكيميائية المستقبِلة في المنطقة الأخيرة (area postrema)، وأن معظم التدخلات الدوائية تركّز على هذا المسار الخلطي. تذكر المراجعة المنشورة في مجلة Vet Med Res Rep عن استعمال سيترات الماروبيتانت في الفترة المحيطة بالجراحة أن الماروبيتانت الحقني يُستقلب بإنزيمات السيتوكروم P450 لدى الكلاب والقطط.
الاستعمالات البيطرية
يذكر ملخص حرية المعلومات الصادر عن مركز الطب البيطري في إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA CVM) لأقراص ماروبيتانت للكلاب أن الكلاب عُرضت بقيء حاد لأسباب متنوعة، منها عدوى فيروس البارفو والتهاب المعدة والأمعاء والتهاب البنكرياس وأمراض الكلى. يذكر دليل MSD البيطري ثلاثة مجالات تُستعمل فيها مضادات القيء: القيء المفرط بعد وضع التشخيص السببي، ودوار الحركة والقيء النفسي المنشأ، والقيء الناتج عن الإشعاع والعلاج الكيميائي. تذكر المراجعة المنشورة في مجلة Vet Med Res Rep عن استعمال سيترات الماروبيتانت في الفترة المحيطة بالجراحة أن الماروبيتانت، إذا سبق التمهيد للتخدير، يمنع القيء الناجم عن المواد الأفيونية لدى الكلاب والقطط أو يقلل حدوثه بدرجة كبيرة، ويقلل علامات الغثيان. تذكر المراجعة المنشورة في مجلة Vet Med Res Rep عن استعمال سيترات الماروبيتانت في الفترة المحيطة بالجراحة أن الماروبيتانت حسّن العودة إلى التغذية وتناول الطعام بعد الجراحة لدى الكلاب، وأنه قد يسهّل التعافي من التخدير، وترى المراجعة أن ذلك قد يبطل ميزان الطاقة السعرية السالب المصاحب للتخدير والجراحة ويحسّن تعافي المريض عموماً. تذكر المراجعة المنشورة في مجلة Vet Med Res Rep عن استعمال سيترات الماروبيتانت في الفترة المحيطة بالجراحة أن التركيز السنخي الأدنى للسيفوفلوران ينخفض لدى الكلاب والقطط بتأثير الماروبيتانت، وأن ذلك يشير إلى دور محتمل مساعد في تسكين الألم، خاصة الألم الحشوي. تنسب المراجعة المنشورة في مجلة Vet Med Res Rep عن استعمال سيترات الماروبيتانت في الفترة المحيطة بالجراحة دراسات السلامة والفعالية الأصلية للوقاية من القيء ودوار الحركة لدى القطط إلى هيكمان وزملائه (Hickman et al). تذكر المراجعة المنشورة في مجلة Vet Med Res Rep عن استعمال سيترات الماروبيتانت في الفترة المحيطة بالجراحة أن الماروبيتانت الفموي منع القيء في إحدى الدراسات لكنه لم يمنع علامات الغثيان المصاحبة للهيدرومورفون، بل تسبب في علامات غثيان أشد. تذكر المراجعة المنشورة في مجلة Vet Med Res Rep عن استعمال سيترات الماروبيتانت في الفترة المحيطة بالجراحة أن الماروبيتانت خفّض بدرجة معنوية علامات الغثيان قبل الجراحة، وهي زيادة اللعاب ولعق الشفتين والتململ ووضعية الانحناء وإصدار الأصوات، لكنه لم يمنعها، وذلك في إحدى الدراسات.
السلامة
يذكر ملخص حرية المعلومات الصادر عن مركز الطب البيطري في إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA CVM) لأقراص ماروبيتانت للكلاب أن أكثر الأحداث الضائرة شيوعاً لدى الكلاب المعالجة بالماروبيتانت في إحدى الدراسات كانت فرط اللعاب والتهوّع.
الوضع التنظيمي
يخلص ملخص حرية المعلومات الصادر عن مركز الطب البيطري في إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA CVM) لطلب مكمّل خاص بسيرينيا (Cerenia) إلى أن البيانات تُظهر أنه آمن وفعال عند استعماله وفق النشرة في الوقاية من القيء الحاد ومن القيء الناجم عن دوار الحركة لدى الكلاب. لم يطلب مركز الطب البيطري في إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA CVM) بيانات عن متبقيات الدواء في الغذاء حين وافق على الطلب الخاص بالماروبيتانت للكلاب، وجاء في ملخص حرية المعلومات أن السبب أن الدواء لا يُراد استعماله في الحيوانات المنتجة للغذاء. يذكر ملخص حرية المعلومات الصادر عن مركز الطب البيطري في إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA CVM) لطلب مكمّل خاص بالماروبيتانت للكلاب أن تعليمات كافية للاستعمال من غير المختصين لا يمكن كتابتها، لأن التشخيص والوقاية من القيء الحاد ومن القيء الناجم عن دوار الحركة لدى الكلاب يتطلبان خبرة مهنية.