متلازمة قرحة المعدة لدى الخيول (equine gastric ulcer syndrome, EGUS) اسم جامع لآفات تمتد من المريء الانتهائي إلى الاثني عشري القريب مرورًا بمنطقتي المعدة الحرشفية والغدية، بحسب دليل MSD البيطري. تشيع قرحة المعدة لدى الخيول والمهور، وتقع خيول الأداء الرياضي والمهور ضمن الفئات الأشد عرضة لها، بحسب دليل MSD البيطري.
ما هو المرض
استُخدم مصطلح EGUS أول مرة عام 1999 لوصف التقرح المعدي لدى الحصان، بحسب بيان إجماع أعده Sykes وزملاؤه. وُصف تحت مظلة المتلازمة كيانان رئيسيان متمايزان في مخاطية المعدة، هما مرض المعدة الحرشفي لدى الخيول (ESGD) ومرض المعدة الغدي لدى الخيول (EGGD)، بحسب مراجعة نُشرت في مجلة Animals. يحدث مرض المعدة الحرشفي الأولي، وهو أشيع شكليه، لدى حيوانات جهازها الهضمي سليم في الأصل، بحسب بيان الإجماع الذي أعده Sykes وزملاؤه. يحدث مرض المعدة الحرشفي الثانوي لدى حيوانات يتأخر فيها تفريغ المعدة بسبب خلل كامن مثل تضيق البواب، بحسب بيان الإجماع الذي أعده Sykes وزملاؤه. لم تُوضَّح بعد الفيزيولوجيا المرضية لمرض المعدة الغدي، ولذلك يرى Sykes وزملاؤه أن تصنيف أنواع الآفة تصنيفًا فرعيًا غير ممكن حاليًا.
مواضع الآفات
تمثل الآفات الحرشفية نحو 80% من آفات المتلازمة بحسب مسوح المنظار التي يذكرها دليل MSD البيطري. توجد نحو 20% من الآفات في المنطقة الغدية من المعدة، وهي موضع مرض المعدة الغدي لدى الخيول، بحسب دليل MSD البيطري.
الانتشار والأهمية
يبلغ انتشار المتلازمة لدى خيول السباق أثناء التدريب والسباقات 90% على الأقل بحسب تقدير دليل MSD البيطري. يصيب مرض المعدة الحرشفي نحو 37% من خيول السباق الأصيلة غير المدربة، وترتفع النسبة إلى 80–100% خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر من تدريب السباق، بحسب Sykes وزملائه. ارتبط تراجع الأداء لدى خيول السباق الأصيلة ارتباطًا ذا دلالة بوجود مرض المعدة الحرشفي، بغض النظر عن شدة القرحات أو عددها، بحسب Sykes وزملائه. يرى دليل MSD البيطري أن استمرار عوامل الخطر المحرضة مع التدريب والسباق يجعل التئام الآفات دون تدخل طبي غير مرجح.
عوامل الخطر
يرتبط خطر الإصابة بالمتلازمة، بحسب دليل MSD البيطري، بالمشاركة في اختصاصات الأداء وبنمط التغذية والإجهاد والمرض. يولّد تخمّر السكريات في الحميات الغنية بالحبوب والفقيرة بالتبن أحماضًا دهنية قصيرة السلسلة، بحسب دليل MSD البيطري. يرفع التمرين الضغط داخل البطن فتندفع محتويات المعدة الحمضية إلى الأعلى، وهو ما يسميه دليل MSD البيطري الرش الحمضي (acid splash). يرتبط مرض المعدة الحرشفي بتعرّض المخاطية المتكرر لسائل شديد الحموضة، بحسب دليل MSD البيطري. الصيام عامل خطر موصوف جيدًا لمرض المعدة الحرشفي، والتجويع المتقطع يسبب المرض ويزيد شدته، بحسب Sykes وزملائه. تشمل العوامل المقترحة لإسهامها في مرض المعدة الغدي التلقائي انهيار دفاعات المخاطية والإجهاد البيئي والنفسي والالتهاب، بحسب دليل MSD البيطري. لا يوجد حتى الآن دليل على أن البكتيريا تسهم في إحداث القرحات الغدية لدى الخيول، بحسب دليل MSD البيطري.
العلامات بإيجاز
علامات المتلازمة لدى الخيول البالغة غير نوعية، ومنها ضعف الأداء والمغص وضعف الشهية، بحسب دليل MSD البيطري. لم تُسجَّل علاقة قوية بين مدى التقرح وشدة العلامات السريرية، بحسب دليل MSD البيطري. تكون العلامات لدى معظم المهور غائبة أو غامضة، وهو الشكل تحت السريري، بحسب دليل MSD البيطري. تكون مضاعفات قرحات المعدة، ومنها الانثقاب الحاد والتهاب المريء، أكثر ما تكون تكرارًا وشدة لدى المهور، بحسب دليل MSD البيطري.
التشخيص
يصف دليل MSD البيطري تنظير المعدة (gastroscopy) لرؤية القرحات في معدة فارغة بأنه الطريقة التشخيصية القطعية الوحيدة.