الزَّرَق (glaucoma)، ويُعرف أيضًا بالجلوكوما، مجموعة من أمراض العين يرتفع فيها الضغط داخل العين (intraocular pressure) فيُتلف الشبكية وقرص العصب البصري، بحسب دليل MSD البيطري. يصف دليل MSD البيطري الزرق بأنه سبب شائع للعمى غير القابل للانعكاس لدى الكلاب، وتصفه مراجعة Sebbag وPe'er لعام 2023 بأنه مرض عيني مدمّر يسبب الألم والعمى إن لم يُعالج سريعًا وعلى نحو مناسب.
ما هو المرض
يرتبط الزرق لدى الحيوانات بتراجع تصريف الخلط المائي (aqueous humor) من العين، بحسب دليل MSD البيطري. تصنّف مراجعة Sebbag وPe'er الزرق لدى الكلاب إلى خلقي وأولي وثانوي، وتعرّف الزرق الأولي بأنه ارتفاع الضغط داخل العين دون مرض آخر داخلها، وتعدّه أشيع أشكال الزرق لدى الكلاب. ينقسم الزرق الأولي إلى نوع مفتوح الزاوية ونوع منغلق الزاوية، والأخير مرتبط بخلل تنسّج الرباط المشطي (pectinate ligament dysplasia) ويمثّل أشيع أشكال الزرق الأولي لدى الكلاب، بحسب مراجعة Sebbag وPe'er. ينشأ الزرق الثانوي، وفق دليل MSD البيطري، عن أسباب كامنة كالتهاب العنبية الأمامي وخلع العدسة والأورام داخل العين، ويؤدي ارتفاع الضغط في الشكلين الأولي والثانوي إلى الألم ثم إلى اعتلال تنكسي في العصب البصري.
الحيوانات المصابة وعوامل الخطر
يقع الزرق الأولي والثانوي لدى نحو 1.7% من الكلاب في أمريكا الشمالية، ويصيب الزرق الأولي الثنائي المرتبط بالسلالة قرابة 1% من الكلاب الأصيلة، وهي أعلى نسبة بين أنواع الحيوانات، بحسب دليل MSD البيطري. يذكر دليل MSD البيطري من أكثر السلالات إصابةً بالزرق الأولي منغلق الزاوية، الذي تنهار فيه الزاوية فجأة ويرتفع الضغط بسرعة، الكوكر سبانيل الأمريكي والباسِت هاوند والتشاو تشاو والشاربي الصيني والساموييد والهاسكي السيبيري. يكون الزرق لدى كلاب البيغل والإلكهاوند النرويجي عادةً من النوع الأولي مفتوح الزاوية الناجم عن طفرة في الجين ADAMTS10، ويرتفع فيه الضغط ببطء مع الوقت، بحسب دليل MSD البيطري. يغلب أن يكون الزرق لدى القطط ثانويًا لالتهاب العنبية الأمامي والأورام، مع أن الزرق الأولي مفتوح الزاوية يحدث في سلالة السيامي، بحسب دليل MSD البيطري. يبدو الزرق لدى الخيول أقل تشخيصًا من حقيقته لأن قياس الضغط بالتسطيح لا يُجرى روتينيًا، ويبدو أكثر ظهورًا لدى الخيول المسنّة وخيول الأبالوزا ومع التهاب العنبية الأمامي، في حين ارتبط لدى الأبقار بشذوذات خلقية في زاوية القزحية والقرنية وبالتهاب العنبية الأمامي، بحسب دليل MSD البيطري.
العلامات بإيجاز
يقسّم دليل MSD البيطري علامات الزرق تقليديًا إلى حادة ومزمنة، ويلاحظ أن معظم حالات الارتفاع الحاد للضغط تأتي في الواقع فوق زرق مزمن، وأن الزرق الحاد أشد إيلامًا من المزمن. تمرّ المراحل المبكرة والمتوسطة من الزرق المزمن لدى معظم الكلاب دون مراجعة بيطرية لخفاء علاماتها الأولى، بحسب دليل MSD البيطري. تشير الملاحظات السريرية التي تستعرضها مراجعة Sebbag وPe'er إلى أن عيونًا كثيرة مصابة بالزرق الأولي لدى الكلاب يرافقها التهاب داخل العين إلى جانب ارتفاع الضغط.
يعدّ دليل MSD البيطري الزرق الحاد حالة طارئة في طب العيون.
التشخيص
يعدّ دليل MSD البيطري قياس ضغط العين (tonometry) وفحص قاع العين (ophthalmoscopy) أساسيين في تشخيص الزرق، ويذكر أن مقاييس الضغط بالتسطيح وبالارتداد شائعة الاستخدام في الممارسة البيطرية. يُبنى تصنيف أنواع الزرق كلها على فحص زاوية العين (gonioscopy)، بحسب دليل MSD البيطري. يعدّ دليل MSD البيطري الألم العيني ووذمة القرنية واحتقان الأوعية فوق الصلبة لدى الكلب دواعيَ لقياس الضغط داخل العين، ما لم تكن القرنية أو الصلبة متضررة.
الكشف المبكر والعلاج
تخصّ توصيات دليل MSD البيطري سلالاتِ الكلاب عالية الخطورة بقياس متكرر لضغط العين في الفحص السنوي. يحدد دليل MSD البيطري هدفَي علاج الزرق بخفض الضغط داخل العين بسرعة والحفاظ على أكبر قدر ممكن من الرؤية، ويبني اختيار العلاج الدوائي أو الجراحي، أو الجمع بينهما في أغلب الأحيان، على الانغلاق المتدرج لزاوية القزحية والقرنية الذي يحدث في معظم حالات الزرق.