مدرّات العروة (Loop diuretics) فئة يصنّف دليل MSD البيطري ضمنها الفوروسيميد (furosemide) والتورسيميد (torsemide). تُعدّ المدرّات عموماً، بحسب دليل MSD البيطري، حجر الزاوية في تدبير قصور القلب الاحتقاني لدى الحيوانات، وأكثرها إعطاءً لهذا الغرض في الكلاب والقطط والأبقار والخيل هو الفوروسيميد، وهو من مدرّات العروة.
ما هذه الفئة
يذكر دليل MSD البيطري أن الفوروسيميد مشتق من السلفوناميد. يصف دليل MSD البيطري التورسيميد، الذي يُكتب أيضاً torasemide، بأنه مدرّ عروي من نوع بيريدين-سلفونيل يوريا.
آلية العمل
يتشابه التورسيميد مع الفوروسيميد في آلية العمل بحسب دليل MSD البيطري، إذ يمرّ تأثيره عبر الناقل المشترك Na-K-Cl من النوع 2 في العروة الصاعدة لهنلة. الفوروسيميد مدرّ عروي يتميّز، بحسب دليل MSD البيطري، بأثر موسّع خفيف للأوردة الجهازية يخفض الضغط الوريدي الجهازي قبل الإدرار، وبخاصة بعد الإعطاء الوريدي. يذكر دليل MSD البيطري للتورسيميد تأثيرات دوائية ثانوية، هي أثر مضاد للألدوستيرون وأثران خافض لضغط الدم ومضاد للتليّف.
الاستعمالات البيطرية
يذكر دليل MSD البيطري أن التورسيميد يُستعمل لعلاج الوذمة الرئوية قلبية المنشأ لدى الكلاب والقطط. يذكر دليل MSD البيطري كذلك أن التورسيميد يُستعمل في الغالب حين تُواجَه مقاومة للفوروسيميد أو يُشتبه بها.
السلامة
يذكر دليل MSD البيطري أن خطر الآزوتيمية يزداد عند إعطاء المدرّ مع مثبّط الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين أو مضاد التهاب لاستيرويدي أو غيرهما من السموم الكلوية المحتملة. يذكر دليل MSD البيطري أن أهم تفاعل دوائي للفوروسيميد هو مع الديجوكسين والديجيتوكسين، وأن نقص البوتاسيوم الناتج عن إدرار الفوروسيميد يعزّز سمّية الديجيتال. يذكر دليل MSD البيطري أن الفوروسيميد قد يعزّز التأثيرات السمّية على الأذن والكلى لأدوية أخرى مثل الأمينوغليكوزيدات، وأن القطط أشد حساسية له من الكلاب. يذكر دليل MSD البيطري أن إعطاء مضادات الالتهاب اللاستيرويدية في الوقت نفسه قد يتداخل مع توسّع الأوعية الكلوية الذي تتحكم فيه البروستاغلاندينات للفوروسيميد ويقلّل أثره المدرّ. يذكر دليل MSD البيطري أن مقاومة المدرّات قد تنشأ مع العلاج الطويل، وأن الحيوانات المصابة بقصور القلب الاحتقاني قد تصبح عصيّة على الفوروسيميد لأن وصول الدواء إلى النفرون يقلّ بسبب انخفاض تدفق الدم الكلوي أو التنبيه الهرموني لاحتباس الصوديوم والماء.
الوضع التنظيمي
يذكر دليل MSD البيطري أن التورسيميد معتمد للاستعمال البيطري في بعض البلدان. تنص لجنة المستحضرات الطبية البيطرية (CVMP) التابعة للوكالة الأوروبية للأدوية (EMA) في ملخص رأيها لعام 2015 على أن المادة الفعالة في مستحضر أب كارد (UpCard) هي التورسيميد، وهو مدرّ رمزه QC03CA04 في نظام التصنيف الكيميائي العلاجي التشريحي البيطري (ATCvet). تذكر CVMP في ملخص رأيها لعام 2015 أن فائدة المستحضر الحاوي على التورسيميد تكمن في فعاليته في علاج علامات قصور القلب الاحتقاني لدى الكلاب، ومنها الوذمة والانصباب. تذكر CVMP في ملخص رأيها لعام 2015 أن أكثر الآثار الجانبية شيوعاً للمستحضر الحاوي على التورسيميد هي ارتفاع مؤشرات الدم الكلوية والقصور الكلوي وتركّز الدم وكثرة البول و/أو كثرة الشرب.