الترامادول (tramadol) نظير مصنَّع للكودايين يجمع، بحسب دليل MSD البيطري، بين نشاط أفيوني ضعيف على مستقبلات ميو وتثبيط إعادة امتصاص النورإبينفرين والسيروتونين في الخلايا العصبية. يذكر دليل MSD البيطري أن الترامادول قد يُستعمل وحده لعلاج الألم الخفيف، أو مساعدًا ضمن خطة متعددة الوسائط لعلاج الألم المتوسط إلى الشديد.
ما هو الدواء وإلى أي صنف ينتمي
يُدرج دليل MSD البيطري الترامادول، مع الغابابنتين والبريجابالين والكيتامين والأمانتادين، بين أدوية تخفف ألم الأعصاب أو تغيّر طريقة إرسال إشارات الألم إلى الدماغ، وقد تخفف القلق أو تسبب التركين.
آلية العمل
يصنّف ملخص خصائص المستحضر (SPC) لمستحضر حقني للكلاب، المنشور في قاعدة بيانات مديرية الأدوية البيطرية في المملكة المتحدة (VMD)، الترامادول مسكّنًا مركزي التأثير، ويوزّع آليته المعقدة بين متماكبيه ومستقلبه الأولي على مستقبلات الأفيون والنورإبينفرين والسيروتونين. يوزّع ملخص خصائص المستحضر البريطاني لأقراص الترامادول للكلاب الأدوار بين مكونات الترامادول، فالمتماكب (−) يثبط تفضيليًا إعادة امتصاص النورإبينفرين، والمتماكب (+) ضعيف الألفة لمستقبلات ميو ويؤثر في السيروتونين بتثبيط امتصاصه وتعزيز إطلاقه، أما المستقلب أو-ديسميثيل ترامادول فيتميز بألفة أكبر لمستقبلات ميو. يذكر ملخص خصائص المستحضر البريطاني لأقراص الترامادول أن الكلاب تكوّن مستويات أدنى من المستقلب النشط أو-ديسميثيل ترامادول مقارنة بالبشر، ويضيف دليل MSD البيطري أن القطط تنتج كميات كبيرة من هذا المستقلب بينما تنتج الكلاب كميات ضئيلة. يذكر ملخص خصائص المستحضر البريطاني لأقراص الترامادول للكلاب أن الترامادول لا يؤثر في حركية الجهاز الهضمي، وأن تأثيراته في الجهاز القلبي الوعائي تميل إلى أن تكون خفيفة.
الاستعمالات البيطرية والأنواع الحيوانية
تحدد ملخصات خصائص المستحضر المنشورة في قاعدة بيانات مديرية VMD الكلاب نوعًا مستهدفًا لأقراص الترامادول، وتذكر أن هذه الأقراص مخصصة لتخفيف الألم الخفيف الحاد والمزمن في الأنسجة الرخوة والجهاز العضلي الهيكلي، وأن مستحضرًا حقنيًا للكلاب مخصص لتخفيف الألم الخفيف بعد الجراحة. يتحدث دليل MSD البيطري عن تأثير مسكّن للترامادول أُبلغ عنه في الكلاب بعد استئصال المبيض والرحم، وعن خفضه في القطط الحد الأدنى للتركيز السنخي لمخدّر السيفوفلوران، مع إقراره بقلة الدراسات السريرية على استعماله في الحيوانات.
السلامة
يُرجع ملخص خصائص المستحضر البريطاني لأقراص الترامادول تفاوت التأثير المسكّن لهيدروكلوريد الترامادول، على سبيل الترجيح، إلى اختلاف الأفراد في تحويله إلى مستقلبه النشط الأولي أو-ديسميثيل ترامادول. يذكر ملخص خصائص المستحضر البريطاني لأقراص الترامادول أن الغثيان والقيء لوحظا على نحو غير شائع في الكلاب بعد إعطاء الترامادول، وأن الترامادول قد يحرّض في حالات نادرة جدًا نوبات اختلاج لدى الكلاب ذات عتبة الاختلاج المنخفضة. قد تنخفض فعالية أقراص الترامادول في الكلاب المصابة بقصور كبدي لأن تحويل الترامادول إلى مستقلباته النشطة قد يتراجع لديها، بحسب ملخص خصائص المستحضر البريطاني الذي يوصي بالحذر في الكلاب المصابة بقصور كلوي أو كبدي. يعدّد دليل MSD البيطري من الآثار الضارة للترامادول خفض عتبة الاختلاج والغثيان أو القيء، وتغيّر السلوك لدى بعض الحيوانات. يُرجع دليل MSD البيطري تحذيره من استعمال الترامادول في ثلاث فئات من الحيوانات إلى تثبيطه امتصاص السيروتونين، وهي الحيوانات التي ربما تلقت مثبطات أكسيداز أحادي الأمين كالسيليجيلين، والتي تتلقى مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، والتي لها تاريخ حديث من نوبات الاختلاج. يتوقع ملخص خصائص المستحضر البريطاني أن تشبه أعراض التسمم بالترامادول ما يُلاحظ مع المسكنات الأخرى التي تعمل مركزيًا (الأفيونيات)، ويذكر دليل MSD البيطري أنه لا يوجد ترياق لتسمم الترامادول. يذكر دليل MSD البيطري أن التسمم الحاد بالترامادول في الكلاب يرتبط بتغيرات في الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي، بينما تصاب القطط بالتهيج وفرط اللعاب وارتفاع ضغط الدم، وهي علامات مرتبطة بمتلازمة السيروتونين، إلى جانب الخمول وتوسع الحدقة والرنح والقيء. يرجّح دليل MSD البيطري أن فرط اللعاب لدى القطط يعود إلى أن معظم الأشكال الفموية للترامادول غير مستساغة لها، وينبّه إلى أن الترامادول كثيرًا ما يُجمع مع الأسيتامينوفين، وهو مصدر آخر محتمل للتسمم خاصة في القطط. يذكر دليل MSD البيطري أن الترامادول شائع الاستعمال لدى البشر لعلاج الألم الحاد والمزمن، ويحذّر ملخص خصائص المستحضر البريطاني من أن ابتلاع الترامادول عرضيًا قد يسبب التركين والغثيان والدوار، خاصة لدى الأطفال.