التهاب الجلد التأتبي (atopic dermatitis) مرض جلدي شائع لدى الكلاب والقطط، وهو عند الكلاب عملية مرضية متعددة العوامل. يتجاوز عبء هذا المرض المزمن الحيوانَ نفسه، فكثيراً ما يعاني المالكون مع حيواناتهم، وقد يقضون ليالي بلا نوم بسبب حيوان شديد الحكة.
ما هو المرض
يمثّل التهاب الجلد التأتبي الناجم عن مسببات الحساسية البيئية إحدى ثلاث فئات رئيسية للحساسية يمكن تمييزها عند القطط والكلاب، إلى جانب فرط الحساسية للبراغيث ولدغات الحشرات الأخرى، والتفاعل الغذائي الجلدي الضار (cutaneous adverse food reaction). يمكن أن تستهدف الحساسية عند الكلاب أعضاء متعددة منها الأمعاء والجهاز التنفسي، غير أن ملامسة مسببات الحساسية البيئية تُحدث في هذا النوع آفات جلدية في الغالب. تشارك في المرض جينات متعددة، مع أن آلية نشوئه عند الكلاب والقطط لم تتضح بالكامل، ويقلّ ما يُعرف عنها في القطط كثيراً، وتختلف الموجودات السريرية في القطط عمّا يُرى لدى الإنسان والكلاب. قد لا يكون عيب الحاجز الجلدي بالأهمية نفسها في القطط، فقياس ترطيب الجلد، بوصفه مؤشراً على حالة الحاجز، لم يتوافق دائماً مع الدرجات السريرية.
عوامل الخطر
تَعُدّ إرشادات Olivry وزملائه (2015) لعلاج التهاب الجلد التأتبي الكلبي عثَّ غبار المنزل (house dust mites) أهمَّ مصدر لمسببات الحساسية في هذا المرض عند الكلاب على مستوى العالم. ليس من غير المألوف أن تصاب الكلاب والقطط ذات الحساسية البيئية في الوقت نفسه بفرط الحساسية للدغ البراغيث أو بالتفاعل الغذائي الضار.
العلامات بإيجاز
قد تقف الحكة والالتهاب عند الكلاب المصابة وراء طيف من الآفات يشمل تساقط الشعر الذي يُحدثه الحيوان بنفسه والسحجات (excoriation) والعدوى الثانوية بحطاطاتها وبثورها وقشورها. قد تدل أنماط تفاعل جلدية محددة لدى القطط على سبب تحسسي أولي، منها حكة الرأس والعنق، والتهاب الجلد الدخني (miliary dermatitis) بحطاطاته الصغيرة المتقشرة، وتساقط الشعر الذاتي دون آفات أخرى، والآفات اليوزينية (eosinophilic lesions).
مقارنة بالمرض لدى الإنسان
اقتُرح التهاب الجلد التأتبي الكلبي نموذجاً حيوانياً لدراسة نظيره لدى الإنسان، لشدة التشابه بين الاثنين في السمات السريرية والمناعية والنسيجية والمرضية. يغيب، بحسب Gedon وMueller (2018)، الدليل على ما يماثل «المسيرة التأتبية» (atopic march) المعروفة لدى البشر، أي تطوّر آفات جلدية حصرية في بدايتها إلى علامات تنفسية وفرط حساسية جهازي. تنسب فرضية النظافة (hygiene hypothesis) في الطب البشري تزايد خطر الحساسية إلى البيئة ونمط الحياة الحديثين مع تعرّض أقل للممرضات، ويرى Gedon وMueller (2018) أن ذلك قد ينطبق على الحيوانات بالطريقة نفسها، إذ يبدو انتشار المرض أقل لدى الكلاب التي تعيش في المناطق الريفية.
التشخيص
يقوم تشخيص المرض عند الكلاب والقطط على التاريخ المرضي والفحص السريري واستبعاد التشخيصات التفريقية الأخرى، ولا يوجد اختبار منفرد يميّز الحيوان التأتبي من غير التأتبي. تصف إرشادات Hensel وزملائه (2015) تشخيص المرض عند الكلاب بأنه يقوم على استيفاء معايير سريرية واستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى ذات العلامات المشابهة. تختلف القطط عن الكلاب في أن فرط الحساسية للدغ البراغيث والتهاب الجلد البيئي والتفاعل الغذائي الضار تتشابه فيها أكثر بكثير، بينما كثيراً ما يقدّم الفحص السريري عند الكلاب أدلة على مصدر الحكة. تكثر النتائج الإيجابية لدى الكلاب السليمة في اختبار الجلد داخل الأدمة (intradermal testing) وفي الاختبار المصلي للغلوبولين المناعي E (IgE) النوعي لمسببات الحساسية.
التدبير طويل الأمد
يذكر Gedon وMueller (2018) أن من المهم بعد تأكيد التشخيص أن يُشرح للمالك أن الحساسية مرض يدوم مدى الحياة ويتطلب عادةً تدبيراً مدى الحياة. يتطلب تشخيص المرض وعلاجه عند القطط والكلاب صبراً ووقتاً وجهداً، ويَعُدّ Gedon وMueller (2018) التواصل المكثف المنتظم مع المالك، مع خطة تشخيص وعلاج مصممة لكل حيوان ومالكه، أساسياً لحسن الالتزام وأفضل النتائج.