داء الديمودكس المعمم

يصف دليل MSD البيطري داء الديمودكس المعمم الذي يبدأ في الصغر (juvenile-onset generalized demodicosis) بأنه مرض شديد يصيب الكلاب الصغيرة، تنتشر آفاته على الجسم من حُمامى وحطاطات وتساقط شعر وزهم دهني ووذمة وفرط تصبغ وقشور، وتتفاقم عادةً بعدوى بكتيرية ثانوية (pyodemodicosis). يتكاثر عث Demodex canis في هذا المرض تكاثرًا مفرطًا يدمّر الجريبات الشعرية التي يسكنها عادةً، بحسب الدليل. يذكر دليل MSD البيطري أن التهاب جلد القدمين (pododermatitis) شائع الحدوث مع داء الديمودكس المعمم في الكلاب. قد تُصاب الكلاب بعدوى بكتيرية ثانوية عميقة كالتهاب الجريبات العميق وداء الدمامل (furunculosis) والتهاب النسيج الخلوي (cellulitis)، وعندها قد يظهر مرض جهازي يصحبه تضخم العقد اللمفية المعمم والخمول والحمى. يسبب الشكل المعمم من داء الديمودكس في القطط تساقط الشعر وتكوّن القشور واحتمال تقيّح جلد ثانوي على الجسم كله، بحسب دليل MSD البيطري. قد يقتصر داء الديمودكس في القطط في بعض الحالات على التهاب الأذن الخارجية الصملاخي (ceruminous otitis externa) علامةً سريرية وحيدة، وفق الدليل. يذكر دليل MSD البيطري أن نوعين على الأقل من العث يسببان داء الديمودكس في القطط، منهما Demodex gatoi، وهو أقصر من غيره وبطنه عريض ويعيش في الطبقة المتقرنة فقط، ويسبب داءً سطحيًا معديًا قابلًا للانتقال كثيرًا ما تصحبه حكة وقد يصبح معممًا.

تصف مراجعة نقدية (critically appraised topic) أعدّها Perego وزملاؤه عام 2019 داء الديمودكس المعمم في الكلاب بأنه مرض جلدي طفيلي التهابي ينتج عن تكاثر مفرط لعث Demodex، ويحدث بحسب دليل MSD البيطري حين تسكن أعداد كبيرة من Demodex canis الجريبات الشعرية والغدد الدهنية. يبقى ظهور الآفات لدى بعض الكلاب دون غيرها سؤالًا تطرحه دراسة O'Neill وزملائه (2020)، لأن أعدادًا قليلة جدًا من Demodex canis تعيش أصلًا في جلد الكلاب السليمة. ينتقل عث Demodex canis من الأم إلى الجراء أثناء الرضاعة خلال أول 72 ساعة بعد الولادة، ويقضي دورة حياته كاملة على العائل، ولا يُعدّ المرض في الكلاب معديًا بحسب دليل MSD البيطري. يعرف دليل MSD البيطري ثلاثة أنواع أخرى في الكلاب هي Demodex cyonis وDemodex injai وDemodex cornei، لا يُعرف إلا القليل عن دورة حياة كل منها أو آلية إمراضه، بينما تذكر دراسة O'Neill وزملائه أن نوعين من العث يرتبطان بالمرض في الكلاب. يعدّ دليل MSD البيطري آلية إمراض داء الديمودكس معقدة وغير مفهومة تمامًا مع أدلة قوية على استعداد وراثي للشكل المعمم، ويرى أن الشكل المعمم الذي يبدأ في الصغر ينتج عن خلل مناعي موروث مع اضطراب وظيفي في المناعة الخلوية. يذكر دليل MSD البيطري أن الشكل المعمم الذي يبدأ في البلوغ يشبه نظيره المبكر سريريًا، ويربطه عادةً بعملية ورمية أو مرض منهك قد يسبب كبتًا مناعيًا أو يُستثار بهما، كالساركومة اللمفاوية الخبيثة والورم الميلانيني الخبيث وفرط نشاط قشر الكظر وقصور الدرقية والسكري. يُعتقد أن عث Demodex cati ساكن طبيعي في جلد القطط، وفق دليل MSD البيطري.

توصلت دراسة O'Neill وزملائه (2020) على الكلاب الخاضعة للرعاية البيطرية الأولية في المملكة المتحدة إلى أن انتشار داء الديمودكس خلال سنة واحدة كان أعلى بعشر مرات في الكلاب دون السنتين (0.48%) منه في الكلاب التي تجاوزت أربع سنوات (0.05%). في فئة الكلاب دون السنتين (الشكل الذي يبدأ في الصغر)، أظهرت سبع سلالات احتمالات أعلى للتشخيص مقارنةً بالكلاب الهجينة، هي البلدغ البريطاني وستافوردشاير بول تيرير وشار بي الصيني ودوغ دو بوردو والبغ والبلدغ الفرنسي والبوكسر. في فئة الكلاب التي تجاوزت أربع سنوات (الشكل الذي يبدأ في البلوغ)، أظهرت ست سلالات احتمالات أعلى مقارنةً بالكلاب الهجينة، هي شار بي الصيني وشيه تزو وتيرير المرتفعات الغربية الأبيض والبغ والبوكسر وبوردر تيرير. تذكر دراسة O'Neill وزملائه أن الشكل الذي يبدأ في الصغر يظهر عادةً لأول مرة بين 3 و18 شهرًا من العمر والشكل الذي يبدأ في البلوغ بعد سن الرابعة، بينما يحدد دليل MSD البيطري الشكل المعمم لدى البالغين بالكلاب التي تجاوزت ثلاث سنوات عادةً، مع إمكان حدوثه في عمر سنة ونصف. تختلف المصادر في قوة الدليل الوراثي: فدراسة O'Neill وزملائه تذكر أن الأساس الوراثي للشكل المبكر مشتبه به منذ زمن مع قلة الأدلة المنشورة عليه، في حين يصف دليل MSD البيطري الأدلة على استعداد وراثي للشكل المعمم بأنها قوية. يعدّ دليل MSD البيطري داء الديمودكس في القطط مرضًا جلديًا غير شائع إلى نادر يسببه نوعان على الأقل من العث، ويرتبط شكله المعمم كثيرًا بمرض كامن كابت للمناعة أو استقلابي، كعدوى فيروس ابيضاض الدم السنوري أو فيروس العوز المناعي السنوري أو السكري أو الأورام.

يميّز دليل MSD البيطري في الكلاب ثلاثة أشكال لداء الديمودكس: داء الديمودكس الموضعي، والشكل المعمم الذي يبدأ في الصغر، والشكل المعمم الذي يبدأ في البلوغ. تفرّق دراسة O'Neill وزملائه (2020) بين حالات خفيفة موضعية تكون فيها الآفات الغنية بالعث قليلة وعابرة، وحالات معممة تصيب مساحات واسعة أو مواضع متعددة بآفات لا تزول دون علاج. لا يصعب عادةً تشخيص داء الديمودكس المعمم الذي يبدأ في الصغر لدى الكلاب بحسب دليل MSD البيطري، إذ يكشف الكشط العميق للجلد أو نتف الشعر في الغالب أعدادًا كبيرة من العث وبيوضه ويرقاته. يُشخَّص داء الديمودكس في القطط بالكشط السطحي للجلد بحثًا عن Demodex gatoi والكشط العميق بحثًا عن Demodex cati، وإن كانت أعداد العث قليلة غالبًا ولا سيما مع Demodex gatoi، ويعدّ الدليل زراعة الفطور الجلدية أساسية لأن داء الفطور الجلدية قد يجتمع مع داء الديمودكس. يذكر دليل MSD البيطري في باب تقيّح الجلد أن تشخيصه يقوم على وجود الآفات المميزة وتأكيد وجود البكتيريا واستبعاد أسباب شائعة أخرى لالتهاب الجريبات كداء الديمودكس وداء الفطور الجلدية. يمكن استبعاد داء الفطور الجلدية بمصباح وود أو بفحص الشعر مباشرة بحثًا عن الخيوط الفطرية والأبواغ أو بتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للفطريات أو بالزرع الفطري، أما الكشط العميق السلبي فيستبعد داء الديمودكس الجريبي في معظم الحالات، بحسب الدليل نفسه.

يرتبط داء الديمودكس المعمم في الكلاب بالجريبات الشعرية والغدد الدهنية التي يسكنها Demodex canis، وبجلد القدمين الذي يكثر التهابه مع المرض، وبجهاز المناعة الخلوية الذي يرتبط خلله الموروث بالشكل المبكر. يرتبط داء الديمودكس في القطط بالطبقة المتقرنة التي يعيش فيها Demodex gatoi، وبالأذن الخارجية التي قد يقتصر المرض فيها على التهاب صملاخي في بعض الحالات.

يعدّ دليل MSD البيطري استبعادَ الكلاب التي يصيبها داء الديمودكس المعمم الذي يبدأ في الصغر من التربية الإجراءَ الوقائي الوحيد، وتذكر دراسة O'Neill وزملائه (2020) أن تربية الكلاب المصابة كثيرًا ما تُثبَّط بسبب العوامل الوراثية المشتبه بها. يوصي دليل MSD البيطري في الكلاب المصابة بالشكل المعمم الذي يبدأ في البلوغ بمحاولة العثور على الحالة الكابتة للمناعة الكامنة وعلاجها، ويرى أن التقييم الطبي مستطب في القطط المصابة بالشكل المعمم من داء الديمودكس.

قد يهدد داء الديمودكس المعمم حياة الكلب إن لم يُعالج كما ينبغي وفي الوقت المناسب، بحسب مراجعة نقدية أعدّها Perego وزملاؤه عام 2019 تضع شكله المعمم بين أشد أمراض الجلد الكلبية المحتملة. يصف دليل MSD البيطري إنذار داء الديمودكس المعمم في الكلاب بأنه كان تاريخيًا متحفظًا، ويعدّ علاج هذا الشكل لازمًا. يعدّ دليل MSD البيطري إنذار الشكل المعمم من داء الديمودكس في القطط غير قابل للتنبؤ، لاحتمال ارتباطه بمرض جهازي.