ديكلوكساسيلين

الديكلوكساسيلين (dicloxacillin) بنسلين من البنسلينات الإيزوكسازولية الثابتة في الوسط الحمضي، يضعه دليل MSD البيطري مع الأوكساسيلين والكلوكساسيلين بين أفراد مجموعة البنسلينات المقاومة لإنزيمات بيتا لاكتاماز التي يمكن إعطاؤها عن طريق الفم أو موضعيًا. يذكر دليل MSD البيطري أن مجموعة البنسلينات ضيقة الطيف المقاومة لبيتا لاكتاماز تقاوم بدرجات متفاوتة إنزيمات بيتا لاكتاماز التي تنتجها البكتيريا موجبة الغرام المقاومة، ولا سيما Staphylococcus aureus.

ما هو الدواء وإلى أي صنف ينتمي

يقسم دليل MSD البيطري البنسلينات إلى زمر فرعية وفق بنيتها الكيميائية وطيفها ومصدرها ومدى تأثرها بالتحطيم بإنزيمات بيتا لاكتاماز. تكتسب البنسلينات المقاومة لبيتا لاكتاماز، ومنها الديكلوكساسيلين، مقاومتها لهذه الإنزيمات عبر استبدال في نواة البنسلين، وهي حمض 6-أمينوبنسيلانيك، بحسب دليل MSD البيطري.

آلية العمل

يشرح دليل MSD البيطري أن مضادات بيتا لاكتام تعطّل بناء الجدار الخلوي البكتيري بالتداخل مع إنزيمات الترانسببتيداز التي تكوّن الروابط المتصالبة بين سلاسل الببتيدوغليكان. يذكر دليل MSD البيطري أن الجدار الخلوي البكتيري الذي تعطّل مضادات بيتا لاكتام بناءه يتشوه مع استمرار نشاط إنزيمات التحلل الذاتي، وتصبح الخلية البكتيرية عرضة للتحلل الأسموزي. يصف دليل MSD البيطري مضادات بيتا لاكتام بأنها قاتلة لمعظم البكتيريا عمومًا متى توافرت بتراكيز كافية، ويربط فعاليتها بالمدة التي يبقى فيها تركيز الدواء في البلازما أو الأنسجة فوق التركيز المثبط الأدنى (MIC) للكائن المسبب.

الطيف

يذكر دليل MSD البيطري أن طيف البنسلينات نصف التخليقية المقاومة لبيتا لاكتاماز يمتد إلى كثير من سلالات المكورات العنقودية المنتجة لهذا الإنزيم، ولا سيما Staphylococcus aureus وStaphylococcus epidermidis. يذكر دليل MSD البيطري أن البنسلينات المقاومة لبيتا لاكتاماز غير فعالة ضد جميع البكتيريا سالبة الغرام تقريبًا. يذكر دليل MSD البيطري أن البنسلينات كلها غير فعالة ضد الكائنات الدقيقة الفاقدة للجدار الخلوي مثل أنواع Mycoplasma وChlamydia.

الاستعمالات البيطرية

يذكر دليل MSD البيطري أن التهاب الجلد القيحي شائع في الكلاب، وأن صورته البكتيرية السطحية أكثر أسباب استعمال المضادات الميكروبية تكرارًا في ممارسة الحيوانات الصغيرة، وأن العامل الممرض الرئيس المرتبط به هو Staphylococcus pseudintermedius.

المقاومة

يذكر دليل MSD البيطري أن سلالات المكورات العنقودية هي البكتيريا موجبة الغرام الرئيسة التي تنشأ فيها مقاومة بيتا لاكتاماز، وكثيرًا ما يحدث ذلك بسرعة كبيرة. يذكر دليل MSD البيطري أن مقاومة المكورات العنقودية للميثيسيلين تعكس اكتسابها جين mec، وهو ما يجعلها مقاومة لجميع أدوية بيتا لاكتام بما فيها الكاربابينيمات ومعظم أجيال السيفالوسبورينات. يرى دليل MSD البيطري أن انتشار المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين والمقاومة للأدوية المتعددة جعل علاج التهاب الجلد القيحي أكثر صعوبة.

السلامة

يذكر دليل MSD البيطري أن فرط الحساسية للبنسلينات، ولا سيما في الأبقار، قد يظهر بتفاعلات جلدية ووذمة وعائية وحمى دوائية وصدمة تأقية، وأن الحساسية المتصالبة بين البنسلينات معروفة جيدًا. يصف دليل MSD البيطري السمية العضوية للبنسلينات بأنها نادرة في الحيوانات.

الوضع التنظيمي

تصنّف الوكالة الأوروبية للأدوية (EMA) البنسلينات المضادة للمكورات العنقودية، أي البنسلينات المقاومة لبيتا لاكتاماز، في الفئة D («الحيطة»)، وهي أدنى فئات الخطر في تصنيفها للمضادات الحيوية. تعدّ وكالة EMA خطر الاستعمال البيطري لمواد الفئة D على الصحة العامة منخفضًا، مع أن بعضها، ومنها البنسلينات الإيزوكسازولية، مدرج لدى منظمة الصحة العالمية بين المضادات الحيوية بالغة الأهمية. تقرّ وكالة EMA بأن المضادات الحيوية في الفئة D ليست خالية من الأثر السلبي في نشوء المقاومة وانتشارها، ولا سيما عبر الانتقاء المشترك.