الليفوثيروكسين (levothyroxine) هو الصورة المصنّعة من الثيروكسين (T4)، هرمون الغدة الدرقية الداخلي، ويطابقه في البنية والنشاط بحسب تقرير التقييم العام الصادر عن هيئة تنظيم المنتجات الصحية في أيرلندا (HPRA) لمحلول فموي للكلاب. يذكر دليل MSD البيطري أن قصور الغدة الدرقية ينتج عن نقص هرمون الغدة الدرقية، وأنه أكثر شيوعًا في الكلاب ويظهر نادرًا في القطط والخيول وحيوانات المزرعة الكبيرة الأخرى.
ما هو الدواء وإلى أي صنف ينتمي
تصنّف هيئة HPRA الليفوثيروكسين دوائيًا مستحضرًا هرمونيًا يعوّض الهرمونات الداخلية الناقصة.
آلية العمل
يذكر تقرير هيئة HPRA أن الكبد هو الموقع الرئيس لاستقلاب T4، وأن مساره الأساسي هو نزع اليود لتحويله في الأنسجة الطرفية إلى المستقلب النشط ثلاثي يود الثيرونين (T3). يذكر ملخص خصائص المستحضر (SPC) لمستحضر ليفوثيروكسين للكلاب صادر عن هيئة HPRA أن تفاعل T3 مع مواقع ارتباطه في النواة والمتقدرات والغشاء البلازمي ينتهي بتأثير في تخليق البروتين وعمل الإنزيمات. يربط ملخص خصائص المستحضر (SPC) نفسه تعويض هرمون الغدة الدرقية بزيادة الاستقلاب الخلوي الأساسي واستهلاك الأكسجين، وهو ما يمسّ وظيفة كل أجهزة الجسم تقريبًا. تعدّ هرمونات الغدة الدرقية محددات حاسمة للنمو الطبيعي، ولا سيما نمو الجهاز العصبي المركزي، لدى الحيوانات والبشر في طور النمو، بحسب ملخص خصائص المستحضر (SPC) نفسه.
الاستعمالات البيطرية والأنواع الحيوانية
يذكر دليل MSD البيطري أن الاستجابة لتجربة علاجية بالليفوثيروكسين تساعد في تأكيد تشخيص قصور الغدة الدرقية المشتبه به. يذكر دليل MSD البيطري أن قصور الغدة الدرقية لدى القطط ينشأ في الغالب علاجيًا، بعد علاج فرط نشاط الغدة الدرقية باليود المشع أو باستئصال الغدة جراحيًا أو بدواء مضاد للدرقية. يرى دليل MSD البيطري أن قصور الغدة الدرقية في الخيول البالغة يبدو نادرًا، لكنه كثيرًا ما يُشخَّص خطأً كما في الأنواع الأخرى.
السلامة
يذكر دليل MSD البيطري أنه لا دليل على فائدة تعويض هرمون الغدة الدرقية لدى الكلاب المصابة بمتلازمة المرض سويّ الدرقية، وأن هذا التعويض قد يكون ضارًا بها. تذكر نشرة مستحضر ليفوثيروكسين أمريكي للكلاب منشورة في قاعدة DailyMed أن تقارير ما بعد الموافقة شملت تفاعلات فرط حساسية من النمط التحسسي، منها الحكة والشرى وتورم الوجه والتهاب الجلد. يذكر تقرير هيئة HPRA أن علامات التعرض العرضي الحاد لجرعة زائدة من الليفوثيروكسين كانت عمومًا خفيفة وعكوسة، ويذكر دليل MSD البيطري أن التسمم الدرقي نادر في الكلاب وقد يسبب كثرة التبول والعطاش وفقدان الوزن واللهاث والعصبية أو تسرّع القلب.
الوضع التنظيمي
تحمل أقراص ليفوثيروكسين أمريكية مخصصة للكلاب موافقة مركز الطب البيطري في إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA CVM) بموجب طلب دواء حيواني جديد، بحسب نشرتها في قاعدة DailyMed. خلص تقرير التقييم العام الصادر عن هيئة HPRA إلى أن تحليل الفوائد والمخاطر الإجمالي يرجّح منح ترخيص التسويق لمحلول الليفوثيروكسين الفموي للكلاب، وإلى أن قصر صرفه على الوصفة يحدّ من وصول غير المختصين إليه.