الترياقات

الترياقات (antidotes) أدوية نوعية تُعطى في حالات التسمم عند الحيوان، وتختلف آلية عملها باختلاف المادة السامة التي تعالجها. تُعدّ الترياقات النوعية، بحسب دليل MSD البيطري، أحد ثلاثة مبادئ أساسية يقوم عليها علاج التسمم عموماً، إلى جانب منع الامتصاص والرعاية الداعمة.

ما هذه الفئة

تذكر صفحات دليل MSD البيطري عن العلاج العام للتسمم أن لبعض الحالات ترياقاً معروفاً لسم بعينه.

آلية العمل

يصنّف دليل MSD البيطري الترياقات النوعية بحسب طريقة عملها، فبعضها يرتبط بالمركب السام ويكوّن معه معقداً، مثل الأوكسيمات التي ترتبط بالمبيدات الحشرية الفوسفورية العضوية، ومثل إيديتا (EDTA) الذي يخلب الرصاص. يمثّل فيتامين ك، بحسب دليل MSD البيطري، نموذجاً للترياقات التي تنافس السم عند المستقبل، وذلك في حالة مبيدات القوارض المضادة للتخثر. يعرض دليل MSD البيطري الإيثانول مثالاً على الترياقات التي تنافس على مواضع الارتباط، فهو يزاحم الإثيلين غليكول على إنزيم ألكوهول ديهيدروجينيز ويحدّ من استقلابه. يصف دليل MSD البيطري الفوميبيزول (fomepizole) بأنه من القلة من الترياقات التي تؤثر في استقلاب المادة السامة، فهو يثبّط إنزيم ألكوهول ديهيدروجينيز ويمنع بذلك استقلاب الإثيلين غليكول. يذكر دليل MSD البيطري أن أيوني النتريت والثيوسلفات من الترياقات القليلة التي تؤثر في استقلاب المادة السامة، إذ تحرّر السيانيد وترتبط به. يصف دليل MSD البيطري عمل الهيدروكسوكوبالامين (hydroxocobalamin) في التسمم بالسيانيد بأنه نهج المستقبل الفخّ، فهو يرتبط بالسيانيد ويكوّن السيانوكوبالامين الذي يُطرح بعد ذلك في البول. يحدّد دليل MSD البيطري هدف مبيدات القوارض المضادة للتخثر بأنه إنزيم اختزال إيبوكسيد فيتامين ك، وهو إنزيم حاسم في إعادة تدوير فيتامين ك1.

الاستعمالات البيطرية

يذكر دليل MSD البيطري أن علاج التسمم بالإثيلين غليكول يتطلب تدخلاً مبكراً بالفوميبيزول (المعروف أيضاً بالـ4-ميثيل بيرازول) أو بالإيثانول. يصف دليل MSD البيطري فيتامين ك1 بأنه الترياق في التسمم بمبيدات القوارض المضادة للتخثر. يُدرج دليل MSD البيطري ضمن طرق علاج التسمم بالرصاص الشائعة العلاجَ بالاستخلاب والمسهلات وإعطاء الثيامين في الحيوانات المنتجة للغذاء وإزالة الرصاص من البيئة. يذكر دليل MSD البيطري أن علاج التسمم بالفوسفات العضوية المحسَّن يجمع بين الأتروبين والأوكسيم المعيد تنشيط الكولينستراز، وهو بيرالدوكسيم كلوريد (pralidoxime chloride) المعروف اختصاراً 2-PAM. يذكر دليل MSD البيطري أن أجزاء الأجسام المضادة النوعية للديجوكسين ترياقات نوعية لسمية الديجوكسين، وأنها تنفع كذلك في التسمم بالغليكوزيدات القلبية الآتية من النباتات.

أبرز الأدوية البيطرية في الفئة

يصف دليل MSD البيطري في فصل سموم المسكنات البشرية الأسيتيل سيستئين (N-acetylcysteine)، وهو حمض أميني كبريتي، بأنه ترياق محتمل لأنه قد يقلل مدى الإصابة بالميثهيموغلوبين وتلف الكبد. يذكر دليل MSD البيطري أن الأسيتيل سيستئين يوفّر مجموعات سلفهيدريل ويرتبط مباشرة بنواتج استقلاب الأسيتامينوفين لتعزيز التخلص منها، ويعمل سلفاً للغلوتاثيون. يتناول دليل MSD البيطري في فصل المقشعات ومحلّلات المخاط الأسيتيل سيستئين بوصفه دواءً يساعد على تفكيك مخاط الجهاز التنفسي وتعزيز تصريفه، ويعزو أثره المحلّل للمخاط إلى مجموعات السلفهيدريل المكشوفة التي تتفاعل مع الروابط ثنائية الكبريت في المخاطين. يضيف دليل MSD البيطري أن الأسيتيل سيستئين قد يرفع أيضاً مستويات الغلوتاثيون الذي يكنس الجذور الحرة للأكسجين. يعدّ دليل MSD البيطري، في فصل النباتات المنزلية ونباتات الزينة السامة، كلاً من الأدينوزيل ميثيونين (SAMe) والأسيتيل سيستئين (NAC) من واقيات الكبد اللازمة لدعم وظيفة الكبد وإصلاحه عند وجود نخر كبدي. يذكر دليل MSD البيطري في فصل سموم المخدرات الترفيهية البشرية أن النالوكسون (naloxone)، وهو مضاد للأفيونات، هو الترياق المقترح، وأن العلامات السريرية الشديدة يمكن عكسها به.

السلامة

يذكر دليل MSD البيطري أن الهيدروكسوكوبالامين يسبب تلوّن البول (وقد يؤدي إلى نتائج غير صحيحة في تحليل البول)، إضافة إلى تفاعلات في موضع التسريب واضطراب هضمي وحكة وعسر بلع. يذكر دليل MSD البيطري أن إيديتا الصوديوم (sodium EDTA) لا ينبغي استعماله للاستخلاب في أي نوع من الحيوانات بسبب خطر نقص كالسيوم الدم.

الوضع التنظيمي

يذكر دليل MSD البيطري أن الترياقات النوعية المتاحة للحيوانات المنتجة للغذاء ظلت محدودة، وأن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تنظر باستمرار في الخيارات المتاحة في الولايات المتحدة.