الأسيتيل سيستئين (acetylcysteine) مشتق أسيتيلي من الحمض الأميني سيستئين، وتذكر مراجعة علمية منشورة في PubMed Central أنه استُعمل على نطاق واسع مُذيباً للمخاط منذ ستينيات القرن الماضي وترياقاً لفرط تناول الأسيتامينوفين منذ ثمانينياته. يذكر دليل MSD البيطري أن الأسيتيل سيستئين يساعد على تفكيك مخاط الجهاز التنفسي وتحسين تصريفه.
ما هو الدواء وإلى أي صنف ينتمي
تصف مراجعة علمية في PubMed Central الأسيتيل سيستئين بأنه ذو خصائص مضادة للأكسدة وحامية للخلايا ومضادة للالتهاب ومضادة للميكروبات ومُذيبة للمخاط. تذكر مراجعة PubMed Central أن الأسيتيل سيستئين، عند إعطائه فموياً، يُمتص سريعاً في الأمعاء ثم يُستقلب في الكبد.
آلية العمل
يوضح دليل MSD البيطري، في فصل التسممات بالمسكّنات البشرية، أن الأسيتيل سيستئين يوفّر مجموعات سلفهيدريل، ويرتبط مباشرة بمستقلبات الأسيتامينوفين فيعزز إخراجها، ويعمل سلفاً للغلوتاثيون. تضيف مراجعة PubMed Central أن ارتباطه المباشر بمستقلبات الأسيتامينوفين يُبطل مفعولها، وأن السيستئين المتحرر أثناء استقلابه يُستعمل في تصنيع الغلوتاثيون الحيوي لوظيفة المناعة وإصلاح الأنسجة. يذكر دليل MSD البيطري، في فصل المقشّعات والمذيبات للمخاط، أن الأسيتيل سيستئين قد يرفع أيضاً مستويات الغلوتاثيون الذي يكنس الجذور الحرة للأكسجين. تقرّ مراجعة PubMed Central بأن آليات عمل الأسيتيل سيستئين المضادة للأكسدة والحامية للخلايا ما تزال غير واضحة رغم كثرة الدراسات. تذكر مراجعة علمية منشورة في PubMed Central أنه يُفترض في كثير من الأحيان أن آثار الأسيتيل سيستئين ناجمة عن كنسه الأنواع التفاعلية للأكسجين، وعن كونه سلفاً لتخليق الغلوتاثيون، ومختزلاً للروابط ثنائية الكبريت. تذكر مراجعة علمية منشورة في PubMed Central أن آلية بديلة اقتُرحت حديثاً لتفسير آثار الأسيتيل سيستئين، هي تحوّله إلى كبريتيد الهيدروجين وأنواع الكبريت السلفاني المعروفة بخصائصها المضادة للأكسدة والحامية للخلايا.
الاستعمالات البيطرية
يشير دليل MSD البيطري، في فصل التسممات بالمسكّنات البشرية، إلى أن الأسيتيل سيستئين ترياق محتمل لتسمم الأسيتامينوفين لأنه يستطيع تقليل شدة الإصابة بالميتهيموغلوبين وتلف الكبد. تذكر مراجعة PubMed Central أن القطط شديدة الحساسية للتأثيرات السامة للأسيتامينوفين بسبب نقص إنزيم غلوكورونيل ترانسفيراز نوعي عالي الألفة بهذه المادة. تذكر مراجعة PubMed Central أن الأسيتيل سيستئين يُستعمل موضعياً في طب العيون البشري لجروح القرنية والإصابات الكيميائية والتهاب القرنية وأمراض العين الجافة وخلل غدد ميبوميوس. تذكر مراجعة PubMed Central أن الدراسات التي تبحث تأثير الأسيتيل سيستئين في السلالات البكتيرية المسببة لتقرح القرنية في الكلاب والقطط قليلة، وأن التهاب القرنية المعدي هو أكثر الأمراض العينية شيوعاً التي تظهر على هيئة تقرح في القرنية في هذين النوعين. تنبّه مراجعة PubMed Central إلى أن فعالية الأسيتيل سيستئين في التجارب السريرية ما تزال محدودة وأن نتائج الدراسات كثيراً ما تتعارض.
السلامة
تذكر مراجعة PubMed Central أن إعطاء الأسيتيل سيستئين فموياً يسبب عادة الغثيان والقيء في الكلاب والقطط بسبب رائحته النفاذة. يذكر دليل MSD البيطري أن رذاذ الأسيتيل سيستئين المستنشق قد يسبب تضيقاً قصبياً انعكاسياً نتيجة تنبيه المستقبلات المهيّجة.
الوضع التنظيمي
تذكر مراجعة PubMed Central أن الأسيتيل سيستئين دواء معتمد لدى إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) منذ عام 1963.