يذكر دليل MSD البيطري في فصل الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids) أن قشرة الكظر تصنّع طبيعياً من الكوليسترول صنفين من الهرمونات الستيرويدية هما المعدنية القشرانية والغلوكوكورتيكويدات. يذكر دليل MSD البيطري أن الغلوكوكورتيكويدات تُستعمل في الغالب لعلاج الحساسية والالتهاب، ومن ذلك الأمراض الجلدية الحاكّة وأمراض الرئة والجهاز الهضمي التحسسية.
ما هذه الفئة
يوضح دليل MSD البيطري أن المعدنية القشرانية، ومنها الألدوستيرون، سُمّيت بهذا الاسم لأهميتها في الحفاظ على توازن الشوارد في الجسم. يذكر دليل MSD البيطري أن الكورتيكوستيرويدات العلاجية كلها تتشارك هيكلاً ستيرويدياً من 21 ذرة كربون يشبه هيكل الهيدروكورتيزون (الكورتيزول). يصنّف دليل MSD البيطري الكورتيزون والبريدنيزون والميثيل بريدنيزولون على أنها طلائع أدوية (prodrugs) للكورتيزول. يشير دليل MSD البيطري إلى أن التريامسينولون والديكساميثازون والبيتاميثازون، وهي مشتقات فلورية مستبدلة في الموضع C-16، لا تكاد تُحدث أثراً معدنياً قشرانياً، ومع ذلك تبقى غلوكوكورتيكويدات قوية مضادة للالتهاب. تصف نشرة خصائص المنتج (SPC) الخاصة بأقراص بريدنيزولون للكلاب والقطط، المنشورة لدى مديرية الأدوية البيطرية في المملكة المتحدة (VMD)، البريدنيزولون بأنه كورتيكوستيرويد شبه اصطناعي مشتق من الهيدروكورتيزون الطبيعي (الكورتيزول).
آلية العمل
يذكر دليل MSD البيطري أن كبح الغلوكوكورتيكويدات للالتهاب يتم عبر مسارات عديدة، منها تغيير تعبير الجينات المستجيبة للكورتيكوستيرويدات بعد انتقال معقدات الهرمون والمستقبل من هيولى الخلية إلى النواة. يصف دليل MSD البيطري تثبيط الغلوكوكورتيكويدات بأنه يشمل تقريباً كل مكوّنات العملية الالتهابية، ومن ذلك خفض الإنترلوكينات والسيتوكينات المحرّضة للالتهاب وإضعاف المناعة الخلوية. ينبّه دليل MSD البيطري إلى أن الآليات الفسيولوجية والدوائية للكورتيكوستيرويدات يتوسّطها المستقبل نفسه، وأن هذه الأدوية قد تكون شديدة الفعالية في كبح الالتهاب أو الوقاية منه. يوضح دليل MSD البيطري، في فصل الأدوية المضادة للالتهاب في العين، أن الغلوكوكورتيكويدات تعمل بزيادة الليبوكورتين الذي يثبّط بدوره إنزيم الفوسفوليباز A2 في أغشية الخلايا.
الاستعمالات البيطرية
يذكر دليل MSD البيطري أن للغلوكوكورتيكويدات تأثيرات واسعة في معظم أنواع الخلايا والأجهزة، ولا سيما النشاط المناعي والالتهابي، وأنها قد تُستعمل بصفة مضادة للالتهاب أو مثبطة للمناعة. يورد دليل MSD البيطري أن البريدنيزون والبريدنيزولون والديكساميثازون أكثر الكورتيكوستيرويدات الجهازية استعمالاً في التهابات العين، وتُستعمل أساساً في التهاب الجفن والملتحمة وصلبة العين الخارجية والعنبية الأمامية والخلفية والتهاب العصب البصري والتهاب الحجاج غير الخمجي. تذكر دراسة منشورة في مجلة BMC Veterinary Research عام 2018 أن علاج التهاب الأذن الخارجية المخمّج يعتمد على مستحضرات موضعية تحتوي في الغالب مضاداً حيوياً ومضاداً للفطريات وغلوكوكورتيكويداً. يذكر دليل MSD البيطري أن الكورتيكوستيرويدات استُعملت تاريخياً في عدة اضطرابات عضلية هيكلية، منها التهاب العظم والمفصل والتهاب العضل والتهاب المفاصل المناعي.
أبرز الأدوية البيطرية في الفئة
يذكر دليل MSD البيطري أن تريامسينولون أسيتونيد، وهو ليس طليعة دواء للتريامسينولون، يمكن إعطاؤه داخل المفصل لدى الخيل لعلاج التهاب العظم والمفصل، كما يمكن استعماله في مستحضر موضعي. يورد دليل MSD البيطري أن البريدنيزون يُقال إن فعاليته ضعيفة في علاج الانتفاخ الرئوي (heaves) لدى الخيل لأنه ضعيف الامتصاص ونادراً ما ينتج منه مستقلبه الفعال البريدنيزولون، في حين يتمتع البريدنيزولون بتوافر حيوي جيد. يذكر دليل MSD البيطري أن الإيزوفلوبريدون يُستعمل مضاداً للالتهاب في الأبقار، لكنه يفتقر إلى الانتقائية تجاه التأثيرات المعدنية القشرانية ويزيد خطر نقص البوتاسيوم الشديد في الدم. تصف نشرة خصائص المنتج الخاصة بأقراص بريدنيزولون للكلاب والقطط، الصادرة عن VMD، البريدنيزولون بأنه غلوكوكورتيكويد اصطناعي ذو خصائص مضادة للالتهاب ومثبطة للمناعة، وله نشاط معدني قشراني طفيف فقط.
السلامة
يذكر دليل MSD البيطري أن الإعطاء الطويل للغلوكوكورتيكويدات قد يؤدي إلى متلازمة كوشينغ المنشأ طبياً، وتتميز بكثرة التبول وكثرة الشرب وتساقط الشعر المتناظر على الجانبين وضمور العضلات. يذكر دليل MSD البيطري أن الغلوكوكورتيكويدات المضادة للالتهاب المستعملة اليوم كلها تثبّط محور الوطاء ـ النخامى ـ الكظر، وقد يترتب على ذلك آثار ضائرة مهمة سريرياً عند إيقاف علاج كورتيكوستيرويدي طويل. يضيف دليل MSD البيطري أن كبت المناعة، وإن كان مرغوباً أحياناً في أمراض المناعة الذاتية، قد يزيد القابلية للعدوى أو يعيد تنشيط عدوى كامنة، وأن الغلوكوكورتيكويدات تعزز التأثيرات المقرّحة للمضادات الالتهابية غير الستيرويدية. يذكر دليل MSD البيطري، في فصل أمراض العين، أن الكورتيكوستيرويدات ممنوعة موضعياً وجهازياً عند وجود قرحة قرنية.
الوضع التنظيمي
تورد نشرة خصائص المنتج الصادرة عن VMD لأقراص بريدنيزولون للكلاب والقطط أن استطبابها علاج الأمراض الالتهابية والتحسسية، ومنها بعض أمراض المناعة الذاتية وبعض الحالات الورمية، لدى القطط والكلاب.