الفلودروكورتيزون (fludrocortisone) ستيرويد قشري مصنّع، ويذكر دليل MSD البيطري أنه يُستعمل في طب الحيوانات الصغيرة لانتقائيته القشرانية المعدنية في علاج قصور قشرة الكظر. يتناول دليل MSD البيطري الفلودروكورتيزون في فصله عن داء أديسون بوصفه قشرانياً معدنياً له أيضاً بعض النشاط القشراني السكري.
ما هو الدواء وإلى أي صنف ينتمي
يذكر دليل MSD البيطري أن القشرانيات المعدنية والقشرانيات السكرية صنفان من الهرمونات الستيرويدية تصنعهما قشرة الكظر طبيعياً من الكوليسترول. تشترك الستيرويدات القشرية العلاجية كلها، بحسب دليل MSD البيطري، في هيكل ستيرويدي من 21 ذرة كربون يشبه هيكل الهيدروكورتيزون (الكورتيزول). يوضح دليل MSD البيطري أن إدخال ذرة فلور إضافية عند الموضع C-9 يعزّز النشاطين القشراني السكري والقشراني المعدني معاً، كما في 9-ألفا-فلوروكورتيزول، وهو الفلودروكورتيزون، وفي الإيزوفلوبريدون. يقدّر دليل MSD البيطري قوة الفلودروكورتيزون بنحو 125 ضعف قوة الكورتيزول في التأثير القشراني المعدني، مقابل عشرة أضعاف في التأثير القشراني السكري. تصف دراسة استقصائية نشرتها مجلة Veterinary Sciences عام 2021 الفلودروكورتيزون بأنه ستيرويد قشري مصنّع قصير المفعول، نشاطه القشراني المعدني قوي ونشاطه القشراني السكري أقل. تنسب دراسة منشورة في مجلة الطب الباطني البيطري (Journal of Veterinary Internal Medicine) إلى الفلودروكورتيزون نشاطاً قشرانياً معدنياً قوياً مع بعض النشاط القشراني السكري، وتضعه مراجعة عن قصور قشرة الكظر في القطط مع الهيدروكورتيزون بين المركّبات ذات القوة القشرانية السكرية والمعدنية معاً.
آلية العمل
يربط دليل MSD البيطري اسم القشرانيات المعدنية، كالألدوستيرون، بأهميتها في الحفاظ على التوازن الكهرلي. يذكر دليل MSD البيطري أن قشرة الكظر تصنع القشرانيات المعدنية، وأن هذه الهرمونات تساعد في ضبط توازن أملاح الصوديوم والبوتاسيوم في الجسم.
الاستعمالات البيطرية
يذكر دليل MSD البيطري أن داء أديسون ينجم عن نقص القشرانيات السكرية أو المعدنية أو كليهما، وأنه أكثر ما يُصادف في الكلاب. تعرّف مراجعة نشرتها مجلة Canine Medicine and Genetics عام 2022 قصور قشرة الكظر بأنه تراجع في إنتاج الغدتين الكظريتين للقشرانيات المعدنية أو السكرية أو كليهما، وتذكر أن معظم الكلاب المصابة بشكله الأولي تعاني نقص النوعين معاً وما يرافقه من اضطرابات الكهارل. يترتب على نقص القشرانيات المعدنية في داء أديسون، بحسب دليل MSD البيطري، ارتفاع بوتاسيوم الدم وانخفاض صوديومه وحماض استقلابي. يشرح دليل MSD البيطري لأصحاب الكلاب أن نقص الألدوستيرون، وهو الهرمون القشراني المعدني الرئيسي، يترك البوتاسيوم يتراكم في الدم حتى قد يُبطئ ضربات القلب أو يربك انتظامها في الحالات الشديدة. تُرجع مراجعة مجلة Canine Medicine and Genetics كثرة التبول في قصور قشرة الكظر لدى الكلاب أساساً إلى نقص القشرانيات المعدنية، إذ يؤدي هدر الصوديوم إلى زوال تدرّج التركيز في لبّ الكلية فتضعف إعادة امتصاص الماء. يشير دليل MSD البيطري إلى أن بعض الحيوانات يصيبها نقص معزول في القشرانيات السكرية يُعرف بداء أديسون اللانمطي، وقد يتطور لاحقاً إلى نقص في القشرانيات المعدنية. يذكر دليل MSD البيطري أن بعض الكلاب التي تتلقى الفلودروكورتيزون قد تحتاج إلى مكمّل إضافي من القشرانيات السكرية في صورة البريدنيزون. استعملت دراسة مجلة الطب الباطني البيطري، التي شملت كلاباً مصابة بقصور قشرة الكظر الأولي، أسيتات الفلودروكورتيزون أو بيفالات الديسوكسيكورتون علاجاً بالقشرانيات المعدنية. تذكر دراسة مجلة الطب الباطني البيطري أن أسيتات الفلودروكورتيزون المعطاة بالفم هي العلاج الأكثر استعمالاً لدى البشر المصابين بقصور قشرة الكظر الأولي، وأنها يوصى بها للكلاب المصابة به منذ سنوات عديدة. تذكر دراسة Veterinary Sciences أن الفلودروكورتيزون كان المكمّل القشراني المعدني المعتاد لقصور قشرة الكظر لدى الكلاب قبل أن تعتمد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) بيفالات الديسوكسيكورتون عام 1998 ثم الوكالة الأوروبية للأدوية (EMA) عام 2015.