تحليل السائل الزليلي

تحليل السائل الزليلي (Joint Fluid, Synovial Analysis) فحص للسائل الذي يزلّق المفاصل، ويصف موقع eClinPath التابع لجامعة كورنيل هذا السائل بأنه من إنتاج خلايا بطانة متخصصة تسمى الخلايا الزليلية. يذكر موقع eClinPath أن معظم المختبرات تُجري في تحليل السائل الزليلي تعداداً للخلايا ذات النوى، وتقديراً للزوجة، وتقييماً للطاخة خلوية.

ما الذي يكشفه الاختبار

يذكر موقع eClinPath أن الخلايا الزليلية تنتج حمض الهيالورونيك ومكونات أخرى للسائل الزليلي منها الغليكوزامينوغليكانات، وأن هذه البروتينات تمنح السائل لزوجته التي تُقيَّم تقييماً ذاتياً ضمن تحليل السائل الزليلي. يصف موقع eClinPath تقييم المظهر العياني للسائل الزليلي تقييماً ذاتياً من حيث اللون والعكارة، ويذكر أن البروتين الكلي يُقاس عادةً بمقياس الانكسار بسبب لزوجة السائل، وأن السائل أشد لزوجة من أن يُعدّ بمقياس الكريات. يقدّر موقع eClinPath لزوجة السائل الزليلي بالنظر إلى مدى تمطّطه، أي طول الخيط الذي يتكوّن منه بين جسمين.

العينة

يذكر موقع eClinPath أن تحليل السائل الزليلي يبدأ عند جمعه بتقييم تلوثه بالدم، وأن التلوث بالدم مرجّح إذا بدأ السائل صافياً ثم صار دموياً، أو بدأ دموياً ثم صفا. يفضّل موقع eClinPath وسط زرع الدم لسوائل المفاصل، ويذكر أنه قد يحسّن مردود البكتيريا. يذكر موقع eClinPath أن التلوث بالدم يرفع زيفاً تعداد الخلايا ذات النوى الكلي والبروتين الكلي ونسبة العدلات في السائل الزليلي، ويخفض لزوجته. يذكر موقع eClinPath أن بلعمة كريات الدم الحمراء لا تضيف معلومات في اللطاخات المحضّرة من سائل زليلي مخزّن، لأن البلاعم تبتلع الكريات الحمراء داخل الأنبوب خارج الجسم، ولا سيما إذا كانت منشّطة.

الاستعمالات

يذكر دليل MSD البيطري، في فصل الفُصال العظمي لدى الكلاب والقطط، أن بزل المفصل قد لا يكشف شيئاً لافتاً أو قد يُظهر تغيرات طفيفة في لون السائل الزليلي أو عكارته أو تعداد خلاياه. يذكر فصل التهاب المفاصل الإنتاني لدى الكلاب والقطط في دليل MSD البيطري أن تشخيصه يقوم على بزل المفصل، مع ارتفاع تعداد العدلات في سائل المفصل وإيجابية الزرع البكتيري. يصف دليل MSD البيطري التهاب المفاصل المتعدد المناعي بأنه اضطراب مفصلي التهابي غير معدٍ يستهدف فيه الجهاز المناعي الأغشية الزليلية، مما يؤدي إلى التهاب الغشاء الزليلي والانصباب. يذكر دليل MSD البيطري أن تشخيص التهاب المفاصل المتعدد المناعي في الكلاب يعتمد على تحليل السائل الزليلي، وأن بزل المفاصل المنصبّة يكشف ارتفاع تعداد الخلايا ذات النوى وغلبة العدلات غير المتنكسة وانخفاض اللزوجة.

تفسير النتيجة

يصف موقع eClinPath السائل المفصلي الطبيعي في تقييم اللطاخة بأنه لزج وقليل الخلايا. ينبّه موقع eClinPath إلى أن تحليل السائل الزليلي نادراً ما يكون نوعياً لسبب كامن، ولذلك يُصنَّف السائل عادةً غير التهابي، كما في مرض المفصل التنكسي أو الرض، أو التهابياً، استناداً إلى تعداد الخلايا ذات النوى والبروتين الكلي واللزوجة وأنواع الخلايا ومظهرها. يذكر موقع eClinPath أن انخفاض لزوجة السائل الزليلي يُرى في مرض المفصل التنكسي والرض والأمراض المفصلية الالتهابية واستسقاء المفصل وتدمّي المفصل والتخفيف الدموي. يذكر موقع eClinPath أن بعض السوائل الزليلية تحمل سمات فريدة تساعد على تشخيص نهائي، كالخلايا الراغوسيتية وخلايا الذئبة الحمامية وتوتيات كائنات Anaplasma أو Ehrlichia المحببة، لكن ذلك غير شائع. يعدّ موقع eClinPath المرض المناعي أشيع أسباب المرض المفصلي الالتهابي في الحيوانات الصغيرة ونادراً في الأنواع الأخرى، ويذكر أن خلايا الذئبة الحمامية والخلايا الراغوسيتية موجودات تشخيصية في اللطاخات، لكنها نادراً ما تُرى في مفاصل الحيوانات المصابة. يذكر موقع eClinPath أن الخلايا الزليلية التفاعلية، ثنائية النوى أو متعددتها وذات السيتوبلازم الأشد زرقة من المعتاد أو المتجمعة، قد تُرى في السائل الزليلي فتدعم وجود فرط تنسج زليلي. ينبّه موقع eClinPath إلى وجوب تمييز الخلايا الزليلية متعددة النوى، وهو أمر قد يصعب، من ناقضات العظم متعددة النوى التي تدل على تضرر الغضروف أو تآكله مع انكشاف العظم تحت الغضروفي. يذكر موقع eClinPath أن العدلات في السائل الزليلي نادراً ما تكون متنكسة، حتى مع الإنتان البكتيري. يذكر موقع eClinPath أن التهاب المفاصل البكتيري أشيع أسباب المرض المفصلي الالتهابي في الخيول والإبليات والأبقار. يذكر موقع eClinPath، في حديثه عن التهاب المفاصل البكتيري، أن البكتيريا نادراً ما تُرى في السوائل وأن العدلات تكون عادةً غير متنكسة، غير أن البكتيريا تُرى كثيراً مع عدلات متنكسة في المهور المصابة بالتهاب المفاصل المتعدد. يذكر موقع eClinPath أن دراسات في الخيول أظهرت أن زرع خزعة الغشاء الزليلي ليس بالضرورة أكثر حساسية من زرع السائل في حالات التهاب المفاصل البكتيري. يذكر موقع eClinPath أن Ehrlichia ewingii وAnaplasma phagocytophilum صارا من الأسباب المتزايدة الشيوع لالتهاب المفاصل المتعدد في الكلاب.