قياس ضغط الدم بطريقة دوبلر (Blood Pressure Measurement, Doppler) طريقة غير مباشرة يصفها دليل MSD البيطري بأنها تستعمل مسبار دوبلر لتقييم جريان الدم في شريان، وتأتي في الدقة بعد القياس المباشر بثقب الشريان، وإن كانت كثيراً ما تفتقر إلى الدقة. يذكر دليل MSD البيطري أن تشخيص فرط ضغط الدم الجهازي يجري بقياس ضغط الدم الجهازي، ويعرّف فرط ضغط الدم الجهازي بأنه ارتفاع في ضغط الدم الشرياني الجهازي.
ما الذي يكشفه الاختبار
يذكر دليل MSD البيطري أن عيب قياس ضغط الدم بطريقة دوبلر هو أن الضغط الانقباضي وحده يُقاس بها على نحو موثوق.
مبدأ الاختبار
تشرح دراسة على كلاب مخدّرة قارنت طريقة دوبلر بالقياس الباضع أن الموجات فوق الصوتية بطريقة دوبلر تعتمد على بلورات كهرضغطية ترسل موجات فوق صوتية إلى الأنسجة التي تحتها. تذكر دراسة على كلاب مخدّرة أن ضغط الكفة الذي يقرؤه مقياس ضغط متصل بها لحظة عودة أول إشارة مسموعة أثناء تفريغ الكفة، أي العودة المسموعة للجريان النابض، يُؤخذ ممثلاً للضغط الشرياني الانقباضي. يذكر بيان إجماع بيطري صادر عام 2018 بشأن فرط ضغط الدم الجهازي في الكلاب والقطط أن القياس المباشر لضغط الدم يقتضي إدخال قثطار في شريان مناسب وتقييم الضغط الشرياني بمحوّل إلكتروني. تذكر دراسة على 780 قطة سليمة ظاهرياً أن ضغط الدم الجهازي يمكن قياسه مباشرة داخل الشريان، وهو ما يتطلب عموماً تخديراً أو تهدئة، أو بصورة غير مباشرة بتقنية قياس التذبذب أو بقياس الضغط بدوبلر. تذكر دراسة منشورة عام 2024 على قطط واعية أن الطرق غير المباشرة غير الباضعة، بأجهزة دوبلر أو بأجهزة قياس التذبذب، هي السائدة في الممارسة السريرية.
الاستعمالات
يذكر دليل MSD البيطري أن أشيع أسباب فرط ضغط الدم في الكلاب هو مرض الكلى أو فشلها، وأن أشيع أسبابه في القطط مرض الكلى أو فشلها وفرط نشاط الغدة الدرقية. يعدّ دليل MSD البيطري فرط نشاط قشر الكظر وداء السكري وورم القواتم من الأسباب الأخرى لفرط ضغط الدم الجهازي في الكلاب. يذكر دليل MSD البيطري أن القياس غير المباشر لضغط الدم، وإن كان أقل دقة من التقييم المباشر، يستطيع رصد الاتجاهات الحادة في ضغط الدم أثناء التخدير. يذكر بيان الإجماع البيطري الصادر عام 2018 بشأن فرط ضغط الدم في الكلاب والقطط أن فرط ضغط الدم الثانوي هو الأكثر شيوعاً في النوعين، لكن فرط ضغط الدم مجهول السبب أشيع مما كان يُعتقد، ويمثل نحو 13–20% من الحالات في القطط.
تفسير النتيجة
يذكر دليل MSD البيطري أن القيم الطبيعية تتفاوت لدى الحيوانات الواعية، وأن القيم الأعلى من المتوقع لحيوان سليم كثيراً ما تعود إلى إجهاد الفحص. يسمّي بيان الإجماع البيطري الصادر عام 2018 ارتفاعات ضغط الدم التي تنتج عن عملية القياس في العيادة لدى حيوان طبيعي الضغط «فرط ضغط الدم الظرفي». يقصر بيان الإجماع البيطري الصادر عام 2018 مصطلح فرط ضغط الدم الجهازي على الارتفاعات المستمرة في ضغط الدم، ويذكر أنه يُصنَّف عموماً في واحد من ثلاثة أنماط. يذكر دليل MSD البيطري أن الكلاب والقطط المصابة بفرط ضغط الدم الجهازي الشديد كثيراً ما لا تظهر عليها علامات سريرية. ترى دراسة على 780 قطة سليمة ظاهرياً قيس ضغطها بطريقة دوبلر أنه ينبغي مراعاة العمر والسلوك والجنس وحالة الإخصاء وتاريخ التشرد عند تقييم الضغط الانقباضي لدى القطط السليمة ظاهرياً. وجدت دراسة على قطط واعية قارنت قياس الضغط بدوبلر بقياس التذبذب وقياس التذبذب عالي الدقة أن استعمال جهاز دوبلر في القطط الواعية سريع وسهل نسبياً ويعطي نتائج موثوقة. لاحظت دراسة القطط الواعية التي قارنت دوبلر بنوعين من قياس التذبذب أن مستوى الإجهاد المُدرَك عند القياس بجهاز دوبلر كان أعلى بدرجة دالة منه مع الجهازين الآخرين، لكنه لم يرفع ضغط الدم المقيس. أظهر جهاز دوبلر، في دراسة منشورة عام 2024 على قطط واعية قارنته بجهاز لقياس التذبذب، دقة أعلى في تكرارية القياس. وجدت دراسة عام 2024 على قطط واعية قارنت جهاز دوبلر بجهاز لقياس التذبذب أن قراءات قياس التذبذب جاءت أعلى باستمرار من قراءات دوبلر، ولا سيما عند ضغوط الدم المرتفعة. تصف دراسة على كلاب مخدّرة الأدلة البيطرية التي تقارن العودة المسموعة للجريان النابض بالطريقة المرجعية بأنها متضاربة: أفادت دراسات بأن دوبلر يبالغ في تقدير الضغط الشرياني الانقباضي الباضع، وأفادت أخرى بأنه يبخسه. تخلص دراسة على كلاب مخدّرة إلى أنه ينبغي توخي الحذر سريرياً عند تفسير القيم التي تعطيها الموجات فوق الصوتية بطريقة دوبلر في الكلاب المخدّرة.
مكانه في المعايير الدولية
يذكر بيان الإجماع البيطري الصادر عام 2018 بشأن فرط ضغط الدم في الكلاب والقطط أن معايير التحقق من أجهزة قياس ضغط الدم غير المباشرة راسخة لدى البشر، لكن أي جهاز لم يستوفِ هذه المعايير في الكلاب أو القطط الواعية. يرى بيان الإجماع البيطري الصادر عام 2018 أن الأجهزة المتاحة حالياً ينبغي أن تُستعمل بقدر من الحذر إلى أن يُتحقق من أجهزة تستوفي الإرشادات الخاصة بقياس ضغط الدم في الحيوانات الواعية. يؤكد بيان الإجماع البيطري الصادر عام 2018 أهمية اتباع بروتوكول قياسي للحصول على نتائج موثوقة في قياس ضغط الدم. وجدت دراسة على كلاب مخدّرة قارنت دوبلر والمراقبة البصرية لتذبذب إبرة مقياس الضغط بالقياس الباضع أن أداء التقنيتين غير الباضعتين كان أضعف من توصيات الإجماع البيطري للتحقق من الأجهزة. اتبعت دراسة على قطط واعية قارنت جهاز دوبلر بجهاز لقياس التذبذب إرشادات الإجماع الصادرة عن الكلية الأمريكية للطب الباطني البيطري (ACVIM) في جميع القياسات، وأجرى القياسات كلها مُشغّل واحد.