تنظير الجهاز التنفسي (Respiratory tract endoscopy) فحص بالمنظار للمسالك الهوائية، ومن صوره تنظير القصبات الذي تعدّه مراجعة Smit وVuckovic من جامعة زغرب أداة تشخيصية قليلة التوغل بالغة القيمة، تضع تجويف جزء كبير من المسالك الهوائية ومخاطيته تحت الرؤية المباشرة. تجمع مراجعة Smit وVuckovic في تنظير القصبات بين التشخيص والعلاج، فهو يتيح أخذ العينات بالفرشاة القصبية أو بالخزعة أو بالغسل القصبي السنخي، ويُستعمل في تحديد الأجسام الغريبة وإزالتها.
مبدأ الاختبار
تذكر مراجعة Smit وVuckovic أن الشجرة الرغامية القصبية يمكن فحصها بمنظار مرن أو صلب، وأن المنظار الصلب لا يتيح الحصول على عينات للفحص الخلوي أو للزرع. تعدّد مراجعة Smit وVuckovic أدوات مرنة تُستعمل مع منظار القصبات، منها ملاقط الإمساك والسلال وفُرَش الفحص الخلوي وملاقط الخزعة. تذكر مراجعة Smit وVuckovic أن مناظير القصبات المزودة بالفيديو تتيح رؤية أفضل وصوراً أعلى جودة، وأنها أنسب لتدريب الطلاب لأنها تعرض الصورة على الشاشة. تنبّه مراجعة Smit وVuckovic إلى أن قطر أنبوب الإدخال عامل يحدّ من المسافة التي يمكن أن يتقدم إليها المنظار، بالنظر إلى قطر المسلك الهوائي. تذكر مراجعة Smit وVuckovic أن تنظير القصبات في الكلاب والقطط يتطلب تخديراً عاماً أو تهدئة عميقة، ويحتاج إلى معدات مناسبة باهظة الكلفة، فضلاً عن تدريب متخصص وخبرة لدى الطبيب الذي يجريه. يدرج دليل MSD البيطري الفحص بالمنظار للجهاز التنفسي، إلى جانب فحص الفم والبلعوم الفموي، بين الإجراءات التشخيصية للمرض الانسدادي المشتبه به في المسالك الهوائية العلوية. تصف مراجعة Smit وVuckovic المضاعفات المرتبطة بتنظير القصبات بأنها نادرة، وتشمل تفاقم الأعراض التنفسية وإثارة التشنج القصبي واسترواح الصدر والنزف والمضاعفات المتعلقة بالتخدير والأكسجة. تذكر مراجعة Smit وVuckovic أن القطط معرضة على نحو خاص للتشنج القصبي بسبب فرط تفاعلية مسالكها الهوائية. تدعو مراجعة Smit وVuckovic إلى أقصى الحذر عند تنظير القصبات، لأن الخاضعين له وللإجراءات المرافقة لأخذ العينات هم عادةً حيوانات مصابة بأمراض تنفسية، ويُخشى أن يزيد تثبيط التنفس بالتخدير من انخماص المسالك الهوائية المريضة.
العينة
تذكر مراجعة Smit وVuckovic أن الغسل القصبي السنخي هو أشيع تقنيات أخذ العينات المستعملة. يضع دليل MSD البيطري تنظير القصبات المصحوب بالغسل القصبي السنخي أو بالخزعة من داخل القصبة ضمن إجراءات تشخيص مرض الرئة المنتشر أو الفصي المشتبه به، مع الغسل داخل الرغامى أو عبرها والرشف بالإبرة الدقيقة عبر جدار الصدر وخزعة الرئة.
الاستعمالات
تذكر مراجعة Smit وVuckovic أن الالتهاب الرئوي الجرثومي من أشيع التشخيصات السريرية لدى الكلاب المصابة بمرض تنفسي حاد أو مزمن، وأن تنظير القصبات والغسل القصبي السنخي مفيدان جداً لدى هذه الكلاب، ولا سيما التي لا تستجيب لمحاولات العلاج. تذكر مراجعة Smit وVuckovic أن أشيع الأجسام الغريبة في الحيوانات الصغيرة مواد نباتية مثل أوراق العشب، وتنقل عن دراسة استرجاعية لسبع وثلاثين حالة أن تنظير القصبات نجح في إزالة الأجسام الغريبة من المسالك الهوائية بصرف النظر عن حجم الحيوان أو مدة العلامات السريرية. يعدّد دليل MSD البيطري تنظير الأنف وتنظير البلعوم الأنفي بين وسائل استقصاء الإفراز الأنفي المزمن، إلى جانب التصوير الشعاعي للأنف وللجيوب الحلقية في الخيول والتصوير المقطعي للأنف وخزعة الأنف، ويذكر أن قيمة تنظير الأنف قد تكون محدودة عند وجود إفراز غزير كثيف أو نزف. يذكر بيان الإجماع المنقّح الذي نشره Couetil وزملاؤه عام 2016 عن مرض المسالك الهوائية الالتهابي في الخيول أن من معايير تشخيص مرض المسالك الهوائية الالتهابي في الخيول أن يكشف تنظير المسالك الهوائية مخاطاً رغامياً قصبياً زائداً، بدرجات تختلف بين خيول السباق وخيول الرياضة والترفيه. يذكر بيان Couetil وزملائه أن تراكم المخاط يُكشف بالتنظير على نحو أكثر تكراراً بعد التمرين بوقت قصير، وأن الدراسات بالتنظير والتصوير الشعاعي والتصوير بالموجات فوق الصوتية للمسالك الهوائية العلوية تسمح بتحديد أمراض المسالك الهوائية العلوية. تذكر مراجعة Smit وVuckovic أن تنظير الرغامى والقصبات أقل فائدة لدى الكلاب أو القطط المصابة بآفات رئوية بؤرية أو آفات خلالية منتشرة أو آفات وعائية.
تفسير النتيجة
تصف مراجعة Smit وVuckovic الموجودات الطبيعية في تنظير الرغامى والقصبات بمخاطية رطبة وردية شاحبة عليها قدر قليل من الإفرازات، مع أوعية تحت مخاطية واضحة الرؤية. تذكر مراجعة Smit وVuckovic أن من الموجودات الشائعة لدى مرضى التهاب القصبات المزمن فقدان الأوعية الظاهرة في المخاطية وخشونة المخاطية، مع تثخن عقيدي أحياناً. تذكر مراجعة Smit وVuckovic أن المخاطية قد تبدو طبيعية أو محتقنة في الالتهاب القصبي الرئوي، مع نضحة قيحية. تربط مراجعة Smit وVuckovic النزف أو ازدياد هشاشة المخاطية باحتمال وجود كدمة رئوية، أو عدوى طفيلية مثل Oslerus وParagonimus، أو أجسام غريبة، أو رضّ في المخاطية ناتج عن السعال المزمن، أو ورم.