الزرقة

الزرقة (cyanosis) تلوّن مائل إلى الأزرق في الجلد والملتحمة والأغشية المخاطية المرئية، ينشأ عن زيادة المقدار المطلق للهيموغلوبين المختزل في الدم. يدل اللون الأزرق للأغشية المخاطية على ضعف كبير في وظيفة الرئة، وقد يسبق توقف التنفس.

ما هذه العلامة

تظهر الزرقة أثناء نقص الأكسجة، غير أن المصطلحين ليسا مترادفين. تُصنَّف الزرقة إلى مركزية ومحيطية، فالمركزية تعني تدنّي تشبّع الأكسجين أو شذوذ الهيموغلوبين، والمحيطية تعني اختلال تدفق الدم. تحدث الزرقة المحيطية عندما يفقد الدم تشبّعه بالأكسجين موضعياً رغم أن تشبّع الأكسجين الشرياني طبيعي. يصف كتاب الطب البيطري (كونستابل وآخرون، الطبعة الحادية عشرة) تلوّن الجلد والأغشية المخاطية في ميتهيموغلوبينيميا بلون أقرب إلى البني منه إلى الأزرق، ويرى أنه لا يوصف بدقة بأنه زرقة.

كيف تحدث

المقدار المطلق من الهيموغلوبين المختزل، لا النسبي، هو ما يؤدي إلى ظهور الزرقة. لا تتضح الزرقة حتى في فقر الدم الشديد. المرضى المصابون بكثرة الكريات الحمراء أميل إلى الظهور بالزرقة عند تشبّع أكسجين شرياني أعلى مما عند المرضى ذوي كتلة الكريات الطبيعية.

الظهور لدى الأنواع المختلفة

قد تظهر الزرقة لدى الكلب والقط المنزلي حادة في حالات نقص الأكسجة، وقد تكون مزمنة. تزداد الزرقة المركزية الناتجة عن مرض قلبي خلقي أو مرض رئوي سوءاً عادةً أثناء الجهد. في حالات طوارئ الحيوانات الصغيرة، تتغير ألوان الأغشية المخاطية إلى الرمادي أو الوردي الداكن أو الأزرق في آخر المطاف، وهذا يدل على فقدان كبير لوظيفة الرئة وتوقف رئوي وشيك. في الحالات المهددة للحياة ضمن طوارئ الحيوانات الصغيرة، قد يظهر الحيوان أزرق اللون، ويتنفس بفم مفتوح، ويتخذ وضعية انتصاب التنفس، وقد ينهار أو يختنق. في الانسداد الجزئي للمجرى الهوائي كثيراً ما يكون المريض أزرق اللون وقلقاً، وتُسمع أصوات هوائية عالية منقولة في أرجاء الصدر عند التسمع. يرتبط ازرقاق الأغشية المخاطية في الفرج والقُلفة بوصول دم ناقص الأكسجة إلى الجزء الخلفي من الجسم، في حين يرافق وصول الدم المؤكسج إلى الرأس والعنق لون وردي في الأغشية الأمامية.

الأسباب والأمراض المرتبطة

قد تنتج الزرقة عن اضطرابات تصيب الجهاز القلبي الوعائي أو التهوية أو قدرة كريات الدم الحمراء على حمل الأكسجين. تهيّئ لحدوث الزرقة أمراض قلبية وعائية عدة، ولا سيما ما يضعف النتاج القلبي أو يترافق مع تحويلات وعائية من اليمين إلى اليسار. قد يسبب مرض رئوي ارتشاحي شديد، مثل الأورام أو الوذمة الرئوية أو الالتهاب الرئوي المعمَّم، زرقة مرتبطة بزيادة الجهد التنفسي. تحدث الزرقة أيضاً عند وجود شذوذ وظيفي في الهيموغلوبين، مثل الميتهيموغلوبينيميا التي يكون فيها الدم بني داكناً. تدل الزرقة، ومعها التعب، على تطور متلازمة أيزنمنغر التي يكون فيها الدم متدفقاً من اليمين إلى اليسار عبر عيب حاجزي نتيجة ارتفاع ضغط الرئة. تُذكر الزرقة بين علامات الانسداد الخثري الرئوي لدى الكلاب والقطط، إلى جانب تسرع التنفس والسعال والإغماء والموت المفاجئ.

كيف يُقيَّم

تُفحص الأغشية المخاطية الفموية في أغلب الحالات بحثاً عن الزرقة، ويكفي أحياناً فحص جلد صيوان الأذن أو الأغشية المخاطية البولية التناسلية. تؤثر الإضاءة الصناعية وتصبغ الجلد في القدرة على اكتشاف الزرقة. في تقييم أمراض القلب لدى الحيوان، قد تكون الزرقة موجودة إذا كان نقص الأكسجة في الدم شديداً.