ما هو الرعاش العضلي
الرعاش (tremor) حركة لا إرادية إيقاعية متذبذبة تصيب جزءًا من الجسم، ويوصف بالمعمَّم (generalized tremor) حين يشمل الأطراف الصدرية والحوضية معًا. وتتباين سمات الرعاش المعمَّم من حالة إلى أخرى: فمن حيث استمراره قد يأتي في نوبات أو يكون متواصلًا، ومن حيث ما يثيره قد تنشّطه الجاذبية فيُسمّى وضعيًا (postural) أو يزداد سوءًا مع الإثارة والحركة فيُسمّى حركيًا مرتبطًا بالفعل (action-related kinetic)، وقد يقترن كذلك برعاش مقصود في الرأس (intention head tremor)، وإن ظل مظهره العام متجانسًا في الغالب، أي أنه يطال الجسم كله. ويُفرَّق الرعاش عن الرمع العضلي (myoclonus) بأن حركته جيبية (sinusoidal) تخلو من الطابع المفاجئ الشبيه بالصدمة الذي يميّز الرمع، وإن كان الرمع الإيقاعي قد يُحسب رعاشًا خطأً.
أسباب الرعاش العضلي
في دراسة شملت 198 كلبًا مصابًا بالرعاش المعمَّم، جاءت التشخيصات النهائية الأكثر شيوعًا على النحو الآتي:
- التسمم (intoxication): 46%.
- متلازمة الرعاش المعمَّم مجهولة السبب (idiopathic generalized tremor syndrome, IGTS): 24.7%.
- نقص كالسيوم الدم (hypocalcemia): 6.6%.
- التهاب السحايا والدماغ مجهول المنشأ (meningoencephalitis of unknown origin, MUO): 4.5%.
- نقص سكر الدم (hypoglycemia): 3%.
- فرط كالسيوم الدم (hypercalcemia) واعتلالات الدماغ التنكسية (degenerative encephalopathies): 2.5% لكلٍّ منهما.
ومن الأسباب السمية التي يصفها دليل MSD البيطري السموم الفطرية المُحدِثة للرعاش (tremorgenic mycotoxins): فالكميات القليلة منها تُحدث على ما يبدو رعاشًا عضليًا دقيقًا يدوم ساعات إلى أيام، أما الكميات الكبيرة فقد تؤدي إلى النوبات والنفوق. ويذكر الدليل كذلك الرعاش المقصود (intention tremor) بين ما قد يرافق آفات المخيخ إلى جانب الرنح (ataxia) وفرط القياس (hypermetria)، والرعاش الوضعي احتمالًا في اضطرابات العضلات التي يغلب عليها الضعف وسرعة التعب والمشية المتيبّسة.
الرعاش العضلي في سُهام الكلاب
يرد الرعاش العضلي (muscle tremors) بين علامات الإصابة العصبية في سُهام الكلاب (الديستمبر، canine distemper)، مع النوبات وعدم التناسق الحركي (incoordination)، وهي علامات التهاب الدماغ (encephalitis) والتهاب السحايا (meningitis) اللذين قد تُحدثهما العدوى، وقد يتأخر ظهورها أسابيع بعد العدوى الأولى بالفيروس. وفي دراسة على كلاب مصابة طبيعيًا بفيروس سُهام الكلاب (canine distemper virus, CDV)، سُجّل الرعاش العضلي بين المظاهر العصبية إلى جانب التجديف بالأطراف (paddling) والرقص (chorea). أما الرمع العضلي، وهو علامة مختلفة عن الرعاش كما سبق، فيُرى متكررًا ثابتًا دون نوبات صرعية في الكلاب المصابة بالتهاب الدماغ والنخاع (encephalomyelitis) التالي لعدوى الفيروس، وتعدّه كلية الطب البيطري بجامعة أوبرن العلامة العصبية الوحيدة التي يبدو أنها توحي بقوة بالإصابة بسُهام الكلاب.