تتناول المصادر النزف الفموي (oral bleeding) الصادر عن اللثة وعن أنسجة الفم الأخرى ضمن اضطرابات الصفيحات الدموية وضمن التهاب الفم الكانديدي. يندرج النزف الفموي ضمن الآفات الفموية لاضطرابات الصفيحات الدموية، كما يرد بين العلامات الفموية المرتبطة بنقص فيتامين ك.
كيف تحدث
تذكر مراجعة منشورة عن المظاهر الفموية للأمراض الجهازية في الكلاب والقطط أن الآفات الفموية من نمشات وكدمات مخاطية وشحوب ونزف لثوي تحدث حين تتأثر وظيفة الصفيحات أو عددها الكلي في مجرى الدم. يتطلب تنشيط عوامل التخثر الثاني والسابع والتاسع والعاشر وجود فيتامين ك، وعند نقصه يعجز الدم عن التخثر ويحدث نزف لاحق، وتذكر المراجعة النزف الفموي وشحوب الأغشية المخاطية بين العلامات الفموية لهذا النقص.
الظهور لدى الأنواع المختلفة
تذكر مراجعة منشورة عن المظاهر الفموية للأمراض الجهازية في الكلاب والقطط أن الكلب المصاب بنقص عامل فون ويلبراند قد يُظهر نزفاً في اللثة ونزفاً مطوّلاً أثناء جراحة الفم، إضافة إلى نمشات أو كدمات. تنزف لثة الجراء المصابة بنقص العامل الثامن نزفاً مطوّلاً عند بزوغ الأسنان، بحسب فصل اضطرابات بروتينات التخثر في دليل MSD البيطري، الذي يذكر أيضاً نزفاً مطوّلاً من الأوعية السرية ومن مواضع الجراحة. بيّنت دراسة استعادية، أوردتها مراجعة عن المظاهر الفموية للأمراض الجهازية، أن 13% من الكلاب المعرضة لمبيد قوارض مضاد للتخثر كان لديها نزف في تجويف الفم، فيما ظهر نزف جلدي أو مخاطي عند 73% منها. وصفت حالة منشورة لدى القط المنزلي نزفاً فموياً صدر عن كتلة متكاثرة سهلة التفتت على الجانبين الخدي والحنكي من الفك العلوي الأيمن.
الأسباب والأمراض المرتبطة
تتوزع آفات لمفوما الخلايا التائية ذات الميل الظهاري على اللثة واللسان والحنكين الصلب والرخو، وتشمل مظاهرها الفموية تآكلاً ونزفاً في المخاطية الفموية. يصف قسم الالتهابات والتقرحات الفموية في الحيوانات الصغيرة من دليل MSD البيطري التهاب الفم الكانديدي بأنه يتميز بالتهاب الفم وبخر الفم وسيلان اللعاب وفقدان الشهية وتقرح الفم ونزف من أنسجة الفم. يذكر قسم الالتهابات والتقرحات الفموية في الحيوانات الصغيرة من دليل MSD البيطري أن احمراراً وتورماً يظهران أولاً في حواف اللثة والحليمات بين الأسنان، وأن هذه المواضع مؤلمة وتنزف بسهولة وقد تتطور إلى انحسار اللثة. قد يوجد في التهاب اللسان القرحي المزمن إفراز سميك بني كريه الرائحة يصاحبه نزف أحياناً. يذكر فصل اضطرابات الصفيحات في دليل MSD البيطري أن الحيوانات المصابة بداء فون ويلبراند قد تُظهر نزف اللثة والرعاف والبول الدموي.