العدوى بالمشوكة الحبيبية

تبدو معظم كيسات المشوكة الحبيبية (Echinococcus granulosus) في الماشية بلا أعراض، ويُرجَّح أن ذلك بسبب قصر عمر هذه الحيوانات نسبيًا، بحسب مركز الأمن الغذائي والصحة العامة بجامعة ولاية آيوا. تنمو الكيسات ببطء، فتُذبح كثير من الحيوانات المصابة قبل أن تسبب الكيسات أي مشكلة مرضية، بحسب المنظمة العالمية لصحة الحيوان (WOAH). تتجلى الخسائر في الماشية المصابة بضعف النمو وتراجع الإنتاج والولادات وإتلاف الأعضاء بعد الذبح، بحسب المنظمة العالمية لصحة الحيوان (WOAH). إذا ظهرت علامات سريرية فهي علامات آفة كتلية تختلف باختلاف العضو المصاب. تسبب الكيسات الكبدية علامات كبدية، منها انتفاخ البطن والألم والاستسقاء واليرقان. تسبب الكيسات الرئوية أحيانًا علامات تنفسية، منها التهاب قصبي رئوي وضعف وظيفة التنفس. تحمل الكلاب والقطط والحيوانات المفترسة البرية، وهي عوائل نهائية، الديدان الشريطية البالغة عادةً دون أعراض. تبلغ كيسات E. granulosus في الأغنام عادةً من 2 إلى 6 سنتيمترات، بينما قد تصل إلى 10–20 سنتيمترًا في الإنسان والحيوانات طويلة العمر كالإبل والخيول، بحسب المنظمة العالمية لصحة الحيوان (WOAH). قد تكون بعض الكيسات متكلسة أو متنخرة أو مصابة بعدوى، وتظهر الآفات المبكرة عقيدات بيضاء صغيرة يسهل إغفالها. تكثر الكيسات عادةً في الكبد ثم الرئتين، وتكون أقل شيوعًا في أعضاء وأنسجة أخرى منها العظام.

داء المشوكات الكيسي (Cystic echinococcosis, CE) مرض طفيلي كبير يصيب الإنسان والحيوان وتسببه الدودة الشريطية المعوية الصغيرة لآكلات اللحوم Echinococcus granulosus. لا يتجاوز طول هذه الدودة بضعة مليمترات، ولا تسبب ضررًا في أمعاء العائل النهائي من آكلات اللحوم، بحسب المنظمة العالمية لصحة الحيوان (WOAH). تُصاب العوائل النهائية بابتلاع كيسات معدية في أنسجة نيئة أو غير مطهوة جيدًا من عائل وسيط. تُكوّن يرقات E. granulosus عادةً كيسات مفردة مملوءة بسائل يحيط بها جدار ليفي في عوائلها الوسيطة، وتنشأ من الطبقة الجرثومية محافظ حاضنة تحوي كل منها رأسًا أوليًا واحدًا أو أكثر (protoscolices). تعطّل الكيسات المائية (hydatid cysts) وظيفة العضو الحاوي لها كما تفعل الأورام، وتزيح النسيج السليم تدريجيًا أو تحفّز فيه التليف، بحسب المنظمة العالمية لصحة الحيوان (WOAH). قد تتنكس الكيسات وتموت تلقائيًا، وقد تتكلس.

يوجد معقد المشوكة الحبيبية (Echinococcus granulosus) تقريبًا في أنحاء العالم باستثناءات قليلة كأيسلندا وغرينلاند، ويميل توزيعه إلى التركز البؤري. تنتقل العدوى في الدورة الأوسع انتشارًا بين الكلاب والأغنام عبر أحشاء أو جيف تحوي كيسات تأكلها الكلاب فتلوث المرعى ببرازها، بحسب المنظمة العالمية لصحة الحيوان (WOAH). توجد دورة تشبه دورة الكلاب والأغنام بين الكلاب والخيول وبين الكلاب والإبل، وكذلك في الحياة البرية. تُصاب العوائل الوسيطة، ومنها الأغنام والأبقار والحمير والإبل وكذلك الإنسان، بابتلاع بيوض الطفيل. يُعرف إقليم شرق المتوسط لدى منظمة الصحة العالمية (WHO Eastern Mediterranean Region) بأنه من أقدم بؤر الدورة المنزلية للمرض، والمرض متوطن في جميع بلدان مكتبه الإقليمي، بحسب مراجعة عن داء المشوكات الكيسي في إقليم شرق المتوسط. تذكر مراجعة سردية عن الوضع الراهن للمرض في أفريقيا عوامل مساهمة إضافية، منها كثرة الكلاب الضالة وسوء ظروف المسالخ وانتقال الحيوانات عبر الحدود وتجارة المواشي والتخلص غير السليم من النفايات. تبلغ نسبة انتشار المرض في الأغنام والإبل المصرية 1.03% و31.00% على التوالي، وتتراوح في وسط السودان من 20% في الأبقار إلى 55.6% في الإبل. سجل غرب السودان أعلى نسبة انتشار بين الإبل (61.4% من 565 حيوانًا) وبين الأغنام (11.9% من 9272 حيوانًا). حددت طرق تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) في السودان Echinococcus granulosus sensu stricto (الأنماط الجينية G1–G3) وEchinococcus canadensis (G6–G9)، وفي مالي E. canadensis (G6–G9) أيضًا. داء المشوكات مرض حيواني المصدر ينتقل إلى الإنسان، بحسب المنظمة العالمية لصحة الحيوان (WOAH).

يذكر دليل منظمة الأغذية والزراعة (FAO) لتفتيش اللحوم في البلدان النامية أن التشخيص التفريقي للكيسات المائية (hydatid cysts) يشمل الكيسات الاحتباسية في الكلى والكيسات الكبدية والآفات الحبيبومية (granulomatous) وCysticercus tenuicollis والسل. تصيب مرحلة الميتاسيستود (metacestode) من Taenia hydatigena، أي Cysticercus tenuicollis، المجترات الصغيرة وبدرجة ثانوية الأبقار والماعز والخنازير والأيائل والخيول، بحسب دراسة أُجريت في مسلخ في شمال شرق تونس. وجدت الدراسة نفسها أن كيسات الماعز كانت في المساريق وحدها، وأن 96% من كيسات الأغنام كانت فيها أيضًا، والبقية على الكبد. تتميز كيسات E. granulosus بسائل تحت ضغط وغشاء مزدوج، وتتوضع غالبًا في الرئتين والكبد. قد تُصاب الكيسات ثانويًا بالبكتيريا فتتحول إلى خراجات، بحسب مركز الأمن الغذائي والصحة العامة بجامعة ولاية آيوا. يذكر المركز نفسه أن البزل بالإبرة الدقيقة الموجه بالموجات فوق الصوتية يميز الكيسات عن الأورام والخراجات وغيرها، وأنه يمكن فحص سائل الكيس بحثًا عن الرؤوس الأولية والخطاطيف، وإن لم توجد دائمًا كما في الكيسات العقيمة. يمكن كشف الكيسات في العوائل الوسيطة بعد الموت، خاصة في الكبد والرئتين وعند تفتيش اللحوم، أما التصوير بالموجات فوق الصوتية فخصوصيته ضعيفة، بحسب المنظمة العالمية لصحة الحيوان (WOAH).

تتركز كيسات داء المشوكات الكيسي (Cystic echinococcosis) عادةً في الكبد ثم الرئتين، وتقل في أعضاء وأنسجة أخرى منها العظام. يذكر دليل منظمة الأغذية والزراعة (FAO) لتفتيش اللحوم أن الكيسات المائية توجد في الكبد والقلب والرئتين والطحال والكلى والعضلات والدماغ وفي أي نسيج بما فيه العظم. تعيش الديدان البالغة في الأمعاء الدقيقة للعائل النهائي، بحسب المنظمة العالمية لصحة الحيوان (WOAH). قد توجد كيسات متعددة أيضًا في الدماغ أو الكلى أو العظام أو الخصيتين مسببة مرضًا أشد، بحسب المنظمة نفسها.

تلخص المنظمة العالمية لصحة الحيوان (WOAH) الوقاية من E. granulosus بمنع وصول الكلاب إلى جيف المواشي ومعالجتها بمضاد للديدان. تضيف المنظمة أيضًا كشف الكيسات عند تفتيش اللحوم وتلقيح المواشي. ترى المنظمة نفسها أن أفضل إجراء للمكافحة هو قطع دورة حياة الطفيل. يذكر مركز الأمن الغذائي والصحة العامة بجامعة ولاية آيوا أن التخلص الدوري من الديدان في كلاب المزارع حجر الأساس في برامج المكافحة أو الاستئصال في الأغنام. يوصي المركز بعدم السماح للكلاب التي قد تكون مصابة بدخول المراعي التي ترعى فيها المواشي. يخفض لقاح مأشوب للأغنام، رُخّص في بضعة بلدان، خطر الإصابة بالمرض لكنه لا يفيد ضد الكيسات القائمة، بحسب مركز الأمن الغذائي والصحة العامة بجامعة ولاية آيوا. توصي مراجعة سردية عن داء المشوكات الكيسي في أفريقيا بتوحيد تفتيش اللحوم في المسالخ لمنع دخول اللحوم المصابة إلى السوق، وبتعزيز إدارة الكلاب الضالة للحد من التلوث البيئي.

تنمو كيسات المشوكة الحبيبية (Echinococcus granulosus) ببطء، فتُذبح كثير من الحيوانات المصابة قبل أن تسبب الكيسات أي مشكلة مرضية، بحسب المنظمة العالمية لصحة الحيوان (WOAH). قد تسبب اليرقات النامية، التي تتطور غالبًا في الكبد أو الرئتين، مرضًا وأحيانًا موتًا في النهاية، بحسب مركز الأمن الغذائي والصحة العامة بجامعة ولاية آيوا. تزداد العدوى في الماشية غالبًا مع العمر، ويبدو أن معظم الكيسات فيها بلا أعراض ويُرجَّح أن ذلك بسبب قصر عمر هذه الحيوانات نسبيًا. يذكر دليل منظمة الأغذية والزراعة (FAO) لتفتيش اللحوم أن داء الكيسات المائية في المجترات الداجنة يلحق ضررًا اقتصاديًا هائلًا بسبب مصادرة الأعضاء المصابة وتراجع إنتاج اللحم والحليب والصوف.