التهاب الأمعاء النخري

التهاب الأمعاء النخري (necrotic enteritis) في الدواجن تسمم دموي معوي حاد (enterotoxemia) قصير العلامات السريرية عادةً، وكثيرًا ما تقتصر علاماته في القطيع على ارتفاع مفاجئ في النفوق، وإن كانت قد تُرى طيور خاملة منفوشة الريش مصابة بالإسهال. يتميز الشكل السريري من التهاب الأمعاء النخري بنفوق سريع خلال أقل من 24 ساعة من ظهور العلامات، في حين يتجلى الشكل تحت السريري في تراجع استهلاك العلف، ويرتبط بالتهاب الأقنية الصفراوية والكبد (cholangiohepatitis) الذي يُكتشف في المسلخ حيث تُرفض الذبيحة. يغطي مخاطيةَ الأمعاء الدقيقة في التهاب الأمعاء النخري عادةً غشاء كاذب أسمر إلى أصفر يتحول إلى مظهر دفتيري، وقد تبدو الأمعاء، ولا سيما الصائم (jejunum) واللفائفي (ileum)، منتفخة هشة يملؤها سائل بني كريه الرائحة. يمنح الغشاء الكاذب الأسمر البرتقالي الأمعاءَ في التهاب الأمعاء النخري مظهرها النموذجي المعروف بـ«المنشفة التركية المتسخة» (dirty Turkish towel).

يسبب التهاب الأمعاء النخري (necrotic enteritis) جرثومةُ Clostridium perfringens، وهي بكتيريا موجبة الغرام لاهوائية إجبارية. يربط دليل MSD البيطري التهاب الأمعاء النخري في الدواجن أساسًا بالنوعين A وC من Clostridium perfringens، وتُتلف السموم التي تنتجها هذه البكتيريا الأمعاء الدقيقة والكبد. تنسب مراجعة دور سم التهاب الأمعاء النخري الشبيه بـB (NetB) في إمراضية Clostridium perfringens التهاب الأمعاء النخري في الدجاج إلى النوع G من Clostridium perfringens لامتلاكه جيني سمّي التصنيف ألفا وNetB المكوّن للمسام، وتذكر أن جين netB لا يُكشف إلا في سلالات النوع G. ينتمي سم NetB، المحمول على بلازميد اقتراني (conjugative plasmid)، إلى عائلة السموم المكوّنة للمسام من نوع بيتا، ويُفرَز في صورة سم برميلي البنية وزنه 33 كيلودالتون يُحدث في الخلايا القابلة للإصابة مسامًا قطرها 1.6 إلى 1.8 نانومتر. يُعدّ تكوين المسام في غشاء الخلية آلية شائعة لموت الخلايا، بحسب المراجعة نفسها. أما سم ألفا في Clostridium perfringens فهو إنزيم معتمد على الزنك ذو نشاط فوسفوليباز C (phospholipase C). تورد مراجعة التهاب الأمعاء النخري في دجاج اللاحم تجربةً لم يُصب فيها الدجاج المعرّض لسلالة طافرة فاقدة لسم NetB بالتهاب الأمعاء النخري، في حين أحدثته السلالة البرية والسلالة الطافرة المستكملة ببلازميد يحمل NetB. يورد دليل MSD البيطري الكوكسيديا (coccidiosis) والتسمم الفطري (mycotoxicosis) وداء السالمونيلا وداء الأسكاريس (ascaridiasis) أمثلةً لحالات تُتلف المخاطية المعوية فتمهّد في الغالب، كما يمهّد تغيّر الفلورا المعوية، للتسمم الدموي المعوي في التهاب الأمعاء النخري. للزوجة المحتوى المعوي صلة بالعلف والمرض، فالأعلاف عالية المحتوى من البروتين الحيواني والحبوب الغنية بالسكريات المتعددة غير النشوية (non-starch polysaccharides) تغيّرها، فتنشأ بيئة ملائمة لتكاثر Clostridium perfringens وتتهيأ الطيور لالتهاب الأمعاء النخري. تجمع الصورة النسيجية لالتهاب الأمعاء النخري بحسب دليل MSD البيطري بين كتل من العصيات القصيرة الثخينة في الحطام الليفي النخري ونخر تخثري يطال ثلث سماكة المخاطية المعوية إلى نصفها. يرتبط الشكل تحت السريري من التهاب الأمعاء النخري بالتهاب الكبد أو التهاب الأقنية الصفراوية والكبد وبانتفاخ المرارة بمادة ندفية.

تتركز إصابات التهاب الأمعاء النخري (necrotic enteritis) بحسب دليل MSD البيطري في دجاج اللاحم (2–5 أسابيع) والديكة الرومية (7–12 أسبوعًا) المرباة على الفرشة، مع إمكان إصابة فراخ البياض التجارية في الأقفاص، وتذكر مراجعة عن التهاب الأمعاء النخري في دجاج اللاحم أنه يصيب الدجاج أساسًا من عمر أسبوعين إلى ستة أشهر. تقترن الكوكسيديا المصاحبة، ولا سيما الناجمة عن Eimeria maxima وبدرجة أقل Eimeria acervulina، بكثير من فاشيات التهاب الأمعاء النخري في دجاج اللاحم التجاري. تهيئ الكميات الغذائية العالية من المنتجات الحيوانية الثانوية كمسحوق السمك، ومن القمح والشعير والشوفان والجاودار، الطيورَ للإصابة بالتهاب الأمعاء النخري. تمثل الحالة المناعية للكتاكيت مدخل العدوى الفيروسية إلى التهاب الأمعاء النخري، إذ يغيّرها داء ماريك (Marek's disease) وفقر الدم المعدي في الدجاج (chicken infectious anemia) والتهاب الجراب المعدي (infectious bursal disease) فتتهيأ الكتاكيت للإصابة. يزيد الإجهاد الحراري والإجهاد البارد (عند 15 °م) شدة التهاب الأمعاء النخري في الطيور المعرّضة لتحدٍّ تجريبي، ويرفع البارد كذلك عدد الطيور المصابة زيادة معنوية، أما الحراري فيطلق المرض حتى في الطيور غير المعرّضة، مما يشير بحسب مراجعة التهاب الأمعاء النخري في دجاج اللاحم إلى دور محتمل له في الحقل. أُبلغ في الدنمارك عن التهاب الأمعاء النخري في مزرعة أو مزرعتين من أصل 1700 مزرعة، ثم ارتفع العدد إلى 25 مزرعة بعد حظر المضادات الحيوية. تُقدَّر الكلفة السنوية لالتهاب الأمعاء النخري عالميًا بستة مليارات دولار أمريكي. تُعدّ Clostridium perfringens من السكان الطبيعيين لأمعاء الدجاج والديكة الرومية السليمة، وتوجد بسهولة في محيط الدواجن كالتربة والغبار والعلف والفرشة المستعملة. تحتل حالات التسمم بـClostridium perfringens لدى البشر المرتبة الثالثة بين الأمراض البكتيرية المنقولة بالغذاء بعد السالمونيلا والعطيفة (Campylobacter).

يُفرَّق التهاب الأمعاء النخري (necrotic enteritis) بحسب دليل MSD البيطري عن التهاب الأمعاء التقرحي (ulcerative enteritis) وعن آفات Eimeria brunetti، أما الكوكسيديا غير المختلطة فنادرًا ما تبلغ آفاتها حدته. يتميز التهاب الأمعاء التقرحي الذي تسببه Clostridium colinum بنخر كبدي يرافقه في جميع الحالات تقريبًا، وبآفات بؤرية تمتد عادةً من اللفائفي إلى الأعورين. يستند التشخيص المبدئي لالتهاب الأمعاء النخري إلى اجتماع الآفات العيانية مع عصيات كبيرة موجبة الغرام في مسحة من المخاطية، أما التأكيد فبعزل Clostridium perfringens بأعداد كبيرة مع انحلال دم مزدوج المنطقة. تُكوّن Clostridium perfringens على أحد أوساط الأجار مستعمرات سوداء نموذجية نتيجة اختزالها للكبريتيت.

تتركز آفات التهاب الأمعاء النخري (necrotic enteritis) العيانية أساسًا في الأمعاء الدقيقة، وبخاصة الصائم (jejunum) واللفائفي (ileum)، وتُتلف سموم Clostridium perfringens الأمعاء الدقيقة والكبد. يكثر تكوّن الغشاء الكاذب أو الدفتيري في التهاب الأمعاء النخري في الصائم، ويقل في العفج (duodenum) واللفائفي والأعورين (ceca). يرتبط الشكل تحت السريري من التهاب الأمعاء النخري بالكبد والمرارة، إذ يقترن بالتهاب الكبد أو التهاب الأقنية الصفراوية والكبد (cholangiohepatitis) الذي يُكتشف في المسلخ، وبانتفاخ المرارة بمادة ندفية. يطال النخر التخثري في التهاب الأمعاء النخري ثلث سماكة المخاطية المعوية إلى نصفها.

يرى دليل MSD البيطري أن مفتاح مكافحة التهاب الأمعاء النخري (necrotic enteritis) هو الوقاية من الكوكسيديا (coccidiosis)، لأن Clostridium perfringens منتشرة انتشارًا شبه عام، ولأن الكوكسيديا هي العامل المهيئ الرئيسي لفرط نموها والعدوى بها. يذكر دليل MSD البيطري نجاح المعززات الحيوية (probiotics) المختارة ومستنبتات الاستبعاد التنافسي (competitive exclusion cultures) المضافة إلى العلف في الوقاية من التهاب الأمعاء النخري السريري. تذكر مراجعة التهاب الأمعاء النخري في دجاج اللاحم أن بدائل عدة للمضادات الحيوية العلفية استُخدمت لمكافحة حدوث المرض، منها المعززات الحيوية والبريبايوتكس (prebiotics) وتعديلات العليقة والأحماض الدهنية قصيرة السلسلة ومنتجات نباتية. تذكر مراجعة التهاب الأمعاء النخري في دجاج اللاحم أن سم NetB المؤتلف، وهو من السموم المكوّنة للمسام، لم يحمِ الطيور حين استُخدم مستضدًا لقاحيًا في إحدى الدراسات إلا من تحدٍّ فموي خفيف بسلالة ضارية من Clostridium perfringens، لا من تحدٍّ أشد.

يحدث التهاب الأمعاء النخري (necrotic enteritis) غالبًا في الدجاج بين عمر أسبوعين وستة أسابيع، وتتراوح نسبة النفوق فيه بين 2% و50%، ويستمر المرض في القطيع عادةً 5–14 يومًا. يبدو التهاب الأمعاء النخري في الدجاجة الواحدة فوق حاد (peracute)، فينتهي بالنفوق أو الشفاء خلال 3–4 أيام، وفي شكله السريري يحدث النفوق سريعًا خلال أقل من 24 ساعة من ظهور العلامات. يرى دليل MSD البيطري أن الاستجابة للعلاج قد تُقدَّر بأكثر من حقيقتها، لأن المرض يُرجَّح أن يكون محدودًا ذاتيًا في القطيع بصرف النظر عن العلاج. تنبع خسائر التهاب الأمعاء النخري الاقتصادية من النفوق الذي قد يبلغ 1% يوميًا وتراجع الإنتاج وكلفة العلاج، ومن رفض الذبائح بسبب التهاب الأقنية الصفراوية والكبد، إذ قد تبلغ نسبة الأكباد المرفوضة في المسالخ 20%.