الزرع الجرثومي واختبار الحساسية للمضادات الميكروبية

ما الذي يقيسه

يقرن هذا الفحص زرع الحليب باختبار حساسية الجراثيم للمضادات الميكروبية (antimicrobial susceptibility testing)، ومن طرق هذا الاختبار تحديد التركيز المثبط الأدنى (MIC) والانتشار في قرص الآجار (agar disk diffusion).

العينة

تُؤخذ عينات الحليب من الأرباع المصابة، ويُضاف إليها اختبار الحساسية متى أمكن ذلك.

المبدأ

يحصل المنتجون من الزرع في المزرعة (on-farm culture) على نتائج سريعة، وهذا جوهر فكرته: أن يُتخذ القرار العلاجي المدروس للحالات السريرية في المزرعة نفسها. وتشيع هذه الأنظمة في مزارع الألبان، وتفرّق بين نمو جراثيم موجبة الغرام (gram-positive) ونمو جراثيم سالبة الغرام (gram-negative) وغياب النمو. في أحد الأنظمة ثلاثية الأطباق (tri-plate) يُنشر الحليب على ثلاث بيئات: آجار ملح المانيتول (Mannitol Salt Agar) للمكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus)، وآجار الدم (Blood Agar) لأنواع المكورات العقدية (Streptococcus)، وآجار ماكونكي (MacConkey Agar) للجراثيم سالبة الغرام.

متى يُستخدم

يُستعمل الزرع لبناء إدارة التهاب الضرع على المسبب، وقد تختلف القرارات المبنية عليه بين مزرعة وأخرى. ومع هذا التفاوت تبقى قاعدة عامة: حين تكشف النتيجة عن جراثيم سالبة الغرام، أو عن مسبب غير مألوف كأنواع Pseudomonas، أو لا تكشف عن نمو أصلًا، فإن العلاج بالمضادات الميكروبية لا يحسّن مآل الحالة في العموم.

تفسير النتيجة

يبقى التنبؤ بنتيجة العلاج من خلال الاختبار المخبري (in vitro) غير موثوق، ولا سيما مع المكورات العنقودية الذهبية، يضاف إلى ذلك أن كثيرًا من حالات الالتهاب تحت السريري مزمنة. وفي تتبع المقاومة يُفضَّل رصد البيانات على امتداد الزمن لا في لحظة واحدة، وتُقدَّم نتائج MIC على الانتشار في القرص لأنها أكثر اتساقًا وذات طبيعة كمية.

حدوده

فحوص الحساسية المخبرية، كتحديد MIC والانتشار في القرص، ليست مؤشرًا موثوقًا لمآل العلاج في التهاب الضرع السريري ولا تحت السريري، وهي نتيجة انتهت إليها إحدى الدراسات متسقةً فيها مع دراسات سابقة. كما قد لا يصل الدواء المعطى داخل الضرع إلى أنسجته بتوزيع كافٍ، بسبب التليف الواسع والخراجات الدقيقة التي تتكون في الغدة اللبنية.