تعرج الأوعية الدموية الشبكية (retinal blood vessel tortuous) تغيّر في هيئة الأوعية الشبكية يمكن للطبيب تقييمه عبر الوريدات والشرينات الشبكية، إلى جانب لون الأوعية وقطرها وحدودها. تشمل الآفات العينية في فرط ضغط الدم الجهازي وذمة الشبكية والحليمة وتعرج الأوعية الدموية الشبكية ونزوفاً قبل الشبكية وداخلها وتحتها.
ما هذه العلامة
في كثرة الكريات الحمر تُوصف الأوعية الشبكية بأن لها «مظهر عربات القطار»، أي توسعاً وتضيقاً متقطعين فيها، وهو شبيه بتغيرات الأوعية الملتحمية المتوسعة المتعرجة ذات اللون الأحمر الداكن إلى البني.
كيف تحدث
كثرة الكريات الحمر تؤدي إلى زيادة لزوجة الدم، فيقل تدفق الدم في الدوران الدقيق ويحدث نقص أكسجة موضعي في النسيج. قد يؤدي اعتلال غاما غلوبولين متعدد النسائل الشديد، الذي تُحدثه أمراض معدية كداء الإرليخيات وحيد الخلايا المزمن لدى الكلب أو التهاب الصفاق المعدي لدى القطط، إلى زيادة لزوجة الدم ثم توسع الأوعية الشبكية وتعرجها.
الأسباب والأمراض المرتبطة
في متلازمة فرط لزوجة الدم تبدو الأوعية الشبكية متوسعة ومحتقنة ومتعرجة ومنثنية، ويرافقها وذمة الحليمة ونزوف الشبكية وأكياس داخلها، إضافة إلى انفصال شبكي فقاعي وتنكس شبكي وعمى. الأورام الخبيثة كالمايلوما المتعددة وابيضاض الدم اللمفاوي المزمن واللمفوما والورم البلازمي هي الأكثر ارتباطاً بمتلازمة فرط لزوجة الدم لدى الكلاب والقطط، وقد تحدث المتلازمة كذلك في أمراض التهابية معدية منها داء الإرليخيات الكلبي وداء الليشمانيات. قد تُرى في اعتلال الشبكية المزمن الناتج عن فرط ضغط الدم تغيرات تشمل زيادة تعرج الأوعية الشبكية أو أمهات دم تُسمى غالباً «عربات القطار»، ومعها تنكس شبكي رقعي ووذمة أو انفصال.
كيف يُقيَّم
يركز دليل عملي لتنظير القاع السنوري، عند تقييم الأوعية الشبكية، على قطرها وتعرجها وطولها، ضمن مناطق أساسية أخرى هي القرص البصري والقاع الطبقي والقاع غير الطبقي.