الديكساميثازون (dexamethasone) ستيرويد قشري مفلور، يصفه ملخص خصائص مستحضر حقني منه (SPC) بأنه مشتق فلوري ميثيلي من البريدنيزولون، نشاطه القشراني السكري قوي ونشاطه القشراني المعدني ضئيل. يذكر ملخص خصائص المستحضر أن حقن الديكساميثازون يُستعمل مضاداً للالتهاب والحساسية في عدد من الأنواع الحيوانية، وفي علاج الكيتوزية الأولية في الأبقار.
ما هو الدواء وإلى أي صنف ينتمي
يضع دليل MSD البيطري الديكساميثازون، مع التريامسينولون والبيتاميثازون، بين المركّبات المفلورة المستبدلة عند الموضع C-16، وهي مركّبات تكاد تخلو من الأثر القشراني المعدني وتبقى قشرانيات سكرية قوية مضادة للالتهاب. يحتوي محلول الحقن الموصوف في ملخص خصائص المستحضر على إستر فوسفات الصوديوم للديكساميثازون، ويذكر دليل MSD البيطري أن محاليل الإسترات الذوّابة في الماء، كإسترات الفوسفات، كثيراً ما تُستعمل في حالات مهددة للحياة مثل تفاعلات فرط الحساسية. يبيّن دليل MSD البيطري أن للقشرانيات السكرية أدواراً مهمة في استقلاب الكربوهيدرات والبروتينات والدهون، وفي الاستجابة المناعية والاستجابة للإجهاد. الكورتيزول، القشراني السكري الذي يصنعه الجسم، مصدره الطبقتان الحزمية والشبكية في عمق قشرة الكظر، وفق ما تعرضه مجلة Canine Medicine and Genetics في مراجعتها لتشخيص قصور قشرة الكظر عند الكلاب.
آلية العمل
يرجع دليل MSD البيطري أثر القشرانيات السكرية إلى تبدّل التعبير في تسلسلات محددة من الحمض النووي، يرتبط بها معقّد الهرمون والمستقبل بعد انتقاله من سيتوبلازم الخلية إلى نواتها. تمتد قدرة القشرانيات السكرية المضادة للالتهاب، بحسب دليل MSD البيطري، إلى خفض تخليق الإنترلوكينات وتقليل تخليق المتمّمة. يعزو دليل MSD البيطري ما يُحدثه الديكساميثازون، وغيره من القشرانيات المفلورة المستبدلة مثله عند الموضع C-16، من إدرار للبول وعطش إلى تثبيط إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول وضعف حساسية الكلية له. يذكر دليل MSD البيطري أن عمل الستيرويدات القشرية الجهازية، ومنها الديكساميثازون، في العين يقوم أساساً على حجب تخليق حمض الأراكيدونيك وإنتاج البروستاغلاندينات والليكوترينات.
الاستعمالات البيطرية
يذكر دليل MSD البيطري أن القشرانيات السكرية كثيراً ما تُستعمل لعلاج الحساسية والالتهاب في أمراض منها الجلادات المصحوبة بالحكة، وأمراض الرئة والجهاز الهضمي ذات المنشأ التحسسي. يعدّ دليل MSD البيطري الديكساميثازون، إلى جانب البريدنيزون والبريدنيزولون، من الستيرويدات القشرية الجهازية الأكثر استعمالاً في التهابات العين، كالتهاب العنبية والتهاب الملتحمة والتهاب العصب البصري. يقدّم ملخص خصائص المستحضر محلول حقن الديكساميثازون خياراً حيثما استُطبّ مستحضر قشراني يُعطى بالحقن ويمنح مدة نشاط متوسطة. درست دراسة نشرتها مجلة الجمعية الأمريكية للطب البيطري (J Am Vet Med Assoc) عام 1996 استعمال الديكساميثازون والفلوميثازون، منفردين أو مع تسريب وريدي سريع للغلوكوز، في علاج الكيتوزية لدى الأبقار. وجدت دراسة عام 1996 عن علاج الكيتوزية لدى أبقار الحليب بالستيرويدات القشرية أن غلوكوز البلازما ارتفع بعد العلاج في جميع المجموعات، وأن تراكيز حمض بيتا-هيدروكسي بيوتيريك في المصل والأسيتوأسيتات في البول انخفضت. يرى دليل MSD البيطري أن خفض إنتاج الحليب في أبقار الحليب آلية رئيسية للأثر الموفّر للغلوكوز الذي تُحدثه القشرانيات. يذكر ملخص خصائص المستحضر أن محلول حقن الديكساميثازون يمكن استعماله أيضاً لتحريض الولادة في الأبقار، ويربط دليل MSD البيطري قدرة الستيرويدات القشرية المفلورة على إطلاق الولادة في أنواع عدة، منها الأبقار، باستبدالها عند الموضع C-16.
السلامة
يذكر ملخص خصائص المستحضر أن استعمال حقن الديكساميثازون في الخيول قد يهيّئ لالتهاب صفائح الحافر، وأن العلاج به يثبّط محور الوطاء والنخامى والكظر. يقرن دليل MSD البيطري شدة تثبيط محور الوطاء والنخامى والكظر بقوة النشاط القشراني السكري، فالمركّبات الأقوى في هذا النشاط هي الأقوى في تثبيط المحور. يذكر دليل MSD البيطري أن الستيرويدات القشرية، موضعيةً كانت أو جهازية، يُمنع استعمالها عند وجود قرحة في القرنية.
الوضع التنظيمي
يصنّف ملخص خصائص المستحضر محلول حقن الديكساميثازون دواءً بيطرياً خاضعاً للوصفة. يذكر ملخص حرية المعلومات الصادر عن مركز الطب البيطري في إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA CVM) عام 2004 أن المستحضر الرائد من حقن فوسفات صوديوم الديكساميثازون نال الموافقة في 13 مايو 1977، وأن المستحضر موضوع الملخص مخصّص للخيول وحدها بوصفها حيوانات غير منتجة للغذاء. يذكر إشعار نشرته إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في السجل الاتحادي في يونيو 1995 أن أحد الطلبات المقدّمة إليها يتيح استعمال حقن الديكساميثازون في عدد من الأنواع الحيوانية.