الكيتوزية

قد ينخفض استهلاك العلف وإنتاج الحليب في الكيتوزية (Ketosis)، وكثيراً ما تظهر معهما علامات عصبية هي التجوال غير الطبيعي واختلال المشية والخوار والعدوانية العرضية، بحسب مراجعة منشورة في Veterinary Medicine and Science (2024). وتحدث الكيتوزية تحت السريرية (Subclinical ketosis) عند ارتفاع تركيز أجسام الكيتون في الدم، وبخاصة بيتا-هيدروكسي بيوتيرات (BHB). وقد عُرّفت الكيتوزية تحت السريرية بمعايير مختلفة لتركيز BHB في الدم، وتراوح حد القطع بين 1.0 و1.4 ملمول/لتر، واعتمدت دراسات كندية القيمة 1.4 بينما اعتمدت دراسات أمريكية القيمة 1.2. قد تكون علامات الكيتوزية تحت السريرية أقل وضوحاً، لكن آثارها قد تكون مهمة. ومن هذه الآثار انخفاض الخصوبة وزيادة القابلية لأمراض ثانوية، منها التهاب الضرع والتهاب الرحم والتنكس الدهني الكبدي وانزياح الإنفحة (DA). يبلغ خطر الإصابة بانزياح الإنفحة (DA) 6.5% في الأبقار المشخصة بالكيتوزية تحت السريرية مقابل 0.3% في الأبقار السليمة، ويبلغ احتمال استبعادها المبكر من القطيع 5.4% مقابل 1.8%.

ترتفع أجسام الكيتون في دم الأبقار المصابة بالكيتوزية، وهي الأسيتون (Ac) والأسيتو أسيتات (AcAc) وبيتا-هيدروكسي بيوتيرات (BHB)، والكيتوزية اضطراب أيضي يصيب في المقام الأول الأبقار الحلوب عالية الإنتاج. ويصعب تعريف الكيتوزية لأن تخليق أجسام الكيتون (Ketogenesis) عملية فسيولوجية طبيعية في الثدييات، ومنها الأبقار الحلوب. وتحشد الأبقار في حالة توازن الطاقة السلبي (NEB) مخزون دهون الجسم على شكل أحماض دهنية غير مؤسترة (NEFA) وجلسرين. يفضي نقص الطاقة أو قلة العلف حول الولادة إلى انطلاق NEFA من الدهن المخزن، وتؤدي زيادتها المفرطة إلى تراكم الدهون الثلاثية في الكبد وإلى ازدياد ملحوظ في إنتاج مركبات الكيتون. ويتأثر تطور الكيتوزية بنقص أو استنزاف السلائف الطبيعية اللازمة لدورة كريبس، وبخاصة أوكسالو أسيتات، فلا يستطيع أسيتيل-مرافق الإنزيم A المتراكم الاستمرار في الأكسدة داخل الدورة، ويتحول نحو تكوين أجسام الكيتون. ويتزامن بدء تكوّن الكيتون مع انخفاض غلوكوز الدم بسبب زيادة تخليق اللاكتوز في الغدة الثديية. وتصاب الأبقار بالكيتوزية وبمتلازمة التنكس الدهني الكبدي (Hepatic steatosis) عندما تُحرم عملية تكوين الغلوكوز (Gluconeogenesis) من كمية مناسبة من ركائزها. ويُعد النسيج الدهني البطني مصدر طاقة يسهل تحشيده قياساً بالدهن تحت الجلد. ووُجد في أبقار مصابة بفرط كيتون الدم (Hyperketonemia) أن 72.2% منها عانت من تسمم الدم الداخلي (Endotoxemia) وارتفع لديها الحمض النووي البكتيري الدائر مقارنة بمجموعة الضبط.

تتفاوت نسب انتشار الكيتوزية تحت السريرية بحسب الإقليم، إذ أُبلغ عن نسب بين 7.6% و33.1% في الولايات المتحدة وبين 5.1% و20.5% في أوروبا. وقد يبلغ تواتر الكيتوزية تحت السريرية في بداية موسم الحليب نحو 40% في الأبقار الحلوب. وتقع أعلى معدلات حدوثها، عند تعريفها بتجاوز BHB في الدم 1.2 ملمول/لتر، بين اليوم الثالث والسابع بعد الولادة. وفي دراسة حديثة أجريت في تشيلي على أبقار مرعى، بلغ انتشار الكيتوزية تحت السريرية 22.2% في اليوم السابع بعد الولادة عند حد قطع 1.1 ملمول/لتر من BHB، وكان أعلى لدى الأبقار متعددة الولادات (24.6%) منه لدى الأبقار بكرية الولادة (15.1%). وارتبط ارتفاع إنتاج الحليب، في الحظائر المغلقة وفي الرعي على السواء، بزيادة حدوث الكيتوزية. ووُجد أن أبقار الجيرسي أكثر عرضة للكيتوزية من أبقار الهولشتاين بكرية الولادة ومتعددة الولادات (Tatone et al., 2017). وعُدّ طول فترة الجفاف عامل خطر للكيتوزية، إذ تزداد احتمالات الإصابة كلما طالت هذه الفترة. تتصاعد احتمالات الإصابة بالكيتوزية مع طول الفترة بين الولادات، فهي أعلى عند 13 إلى 15 شهراً منها عند 12 شهراً، وأعلى مجدداً عند تجاوز 15 شهراً (Tatone et al., 2017). ويرتبط عمر أول ولادة بالكيتوزية لدى الأبقار بكرية الولادة، فاحتمالات الإصابة أعلى عند 25 شهراً فأكثر منها دون 25 شهراً (Tatone et al., 2017). وارتبطت درجة حالة الجسم (BCS) الأعلى قبل الولادة باستمرار بارتفاع حدوث الكيتوزية بعد الولادة.

ينتج الكبد أجسام الكيتون في المقام الأول، ثم تنطلق هذه الأجسام إلى الدم وتعمل مصدراً للطاقة لأنسجة معينة مثل القلب والدماغ. ويُعد النسيج الدهني البطني مصدر طاقة يسهل تحشيده مقارنة بالدهن تحت الجلد، ويتزامن بدء تكوّن الكيتون مع انخفاض غلوكوز الدم بسبب زيادة تخليق اللاكتوز في الغدة الثديية.

تعدّ مراجعة منشورة في Veterinary Medicine and Science (2024) الحفاظ على درجة مثلى من حالة الجسم (BCS) خلال فترتي الجفاف والانتقال أمراً حاسماً. وتحذر المراجعة من أن خسارة درجة الحالة في فترة الجفاف، أو الإفراط فيها مع التشحم البطني عند الولادة، قد تزيد خطر اضطرابات ما حول الولادة. وترى المراجعة أن الوقاية من الكيتوزية تحتاج نهجاً شاملاً، من عناصره برنامج تغذية رشيد وراحة الأبقار وإدارة ملائمة. ومن الضروري، بحسب المراجعة، أن تكون العلائق متوازنة في الطاقة والبروتين والفيتامينات والمعادن.

تبلغ احتمالية الاستبعاد المبكر من القطيع 5.4% في الأبقار المشخصة بالكيتوزية تحت السريرية مقابل 1.8% في الأبقار السليمة، ويبلغ خطر إصابتها بانزياح الإنفحة (DA) 6.5% مقابل 0.3%. وتمتد آثار الكيتوزية تحت السريرية إلى الخصوبة، فتنخفض احتمالات الحمل عند التلقيح الأول ويطول متوسط الوقت اللازم للحمل (Rutherford et al., 2016؛ Shin et al., 2015). وتسبب الحالات السريرية وتحت السريرية معاً خسائر اقتصادية كبيرة لصناعة الألبان، مما يجعل استراتيجيات الوقاية بالغة الأهمية (Liang et al., 2017).