فرط كيتونات الدم (ketonemia) هو زيادة تركيز الكيتونات في الدم، ويدل ارتفاع تركيز بيتا-هيدروكسي بيوتيرات فيه على تحفيز تحلل الدهون في جميع الأنواع، أو على فرط امتصاص البيوتيرات لدى المجترات من علف السيلاج الفاسد. تكون الأبقار التي ترتفع أجسامها الكيتونية في بداية الإدرار أقل خصوبة وأكثر عرضة لـالكيتوزية.
ما هذه العلامة
يُعرَّف فرط كيتونات الدم بأنه ارتفاع تراكيز الأجسام الكيتونية في المصل، وقد يحدث مع علامات سريرية أو بدونها. يوصف فرط كيتونات الدم بأنه حالة استقلابية معقدة تتميز بارتفاع مستويات الأجسام الكيتونية في الدم، وأشيعها بيتا-هيدروكسي بيوتيرات. يحدث فرط كيتونات الدم في الغالب دون علامات سريرية، أما الكيتوزية فاضطراب سريري يرتبط بفرط كيتونات أشد. تكون الأبقار المصابة بالكيتوزية دائماً مصابة بفرط كيتونات شديد في الدم، لكن ليست كل بقرة مصابة بفرط كيتونات شديد في الدم تُصاب بالكيتوزية. قد يؤدي فرط كيتونات الدم إلى كيتوزية تحت سريرية أو إلى كيتوزية سريرية. يذكر موقع eClinPath التابع لجامعة كورنيل أن زيادة الكيتونات في الدم تسمى الكيتوزية.
كيف تحدث
المصدر الرئيس للكيتونات لدى الكلاب والقطط مركّبات تتحرر من مخازن الدهون في حالات توازن الطاقة السالب. يمكن أن تُستعمل لدى المجترات الأحماض الدهنية الطيّارة الناتجة عن استقلاب الكرش في تكوين الكيتونات. قد تسبب الكيتونات، لأنها حموض، حُماضاً استقلابياً أولياً إذا ارتفعت بما يكفي لتغلب منظّمات الجسم. يسمى الحُماض الناجم عن الكيتونات الحُماض الكيتوني، لكنه لا يوجد دائماً في حالات الكيتوزية. تُرشَّح الكيتونات بحرية عبر الكبيبات الكلوية، ولأن عتبات الامتصاص الكلوي لها منخفضة تظهر بسهولة في البول أثناء الكيتوزية. يُعتقد أن الكيتوزية تحت السريرية تعكس أيضاً وجود تشحّم كبدي كامن. حين تعجز الطاقة المتاحة عن تلبية احتياجات الأجنة المتزايدة تحرّك النعجة أو الماعز الأنثى مزيداً من دهون الجسم، فينتج عن ذلك تكوّن الأجسام الكيتونية وتشحّم الكبد.
الظهور لدى الأنواع المختلفة
تحدث الكيتوزية البقرية في الأساس لدى الأبقار الحلوب بعد الولادة، مع تحلل دهني واسع. لا يصحب فرط كيتونات الدم لدى الأبقار حُماض دموي متزامن، بخلاف كثير من الأنواع الأخرى. تنمو لدى الحصان مسارات تكوين الكيتونات نمواً ضعيفاً، ولذلك فإن الكيتوزية نادرة في هذا النوع. بحسب مادة دليل MSD البيطري، تتميز توكسيمية الحمل في الأغنام والماعز باعتلال دماغي ناجم عن نقص سكر الدم، ويصحبه ارتفاع بيتا-هيدروكسي بيوتيرات في الدم.
الأسباب والأمراض المرتبطة
ارتبطت الكيتوزية تحت السريرية في الأبقار بعد الولادة بزيادة وقوع أمراض التهابية مثل التهاب الرحم والتهاب الضرع، وأمراض استقلابية مثل انزياح المنفحة والكيتوزية السريرية. الأبقار الحلوب ذات فرط كيتونات الدم أكثر عرضة للكيتوزية السريرية وانزياح المنفحة من الأقل تركيزاً. تقل احتمالات حمل الأبقار المصابة بفرط كيتونات الدم عند أول تلقيح، وتزداد مخاطر استبعادها من القطيع في بداية الإدرار.
كيف يُقيَّم
تُجرى فحوص بجانب البقرة على الدم أو الحليب أو البول للتعرف إلى الأبقار ذات الأجسام الكيتونية المرتفعة، وتسمى النتائج المرتفعة فيها على التوالي فرط كيتونات الدم وفرط كيتونات الحليب وفرط كيتونات البول. يُعدّ قياس بيتا-هيدروكسي بيوتيرات في المصل أو الدم الكامل أفضل طريقة لكشف فرط كيتونات الدم ومتابعته. تتميز الكيتوزية، أي الشكل السريري لفرط الكيتونات الشديد، مخبرياً بارتفاع الأجسام الكيتونية في المصل مع انخفاض الغلوكوز. تذكر مادة دليل MSD البيطري عن توكسيمية الحمل في الأغنام والماعز أن تركيز بيتا-هيدروكسي بيوتيرات مؤشر أوثق على شدة المرض من تركيز الغلوكوز في الدم.