لوحة الكيمياء الحيوية للمصل (Serum Chemistry Panel) فحص مخبري يقيس عدة مواد كيميائية في الدم معاً ويعطي معلومات واسعة عن الصحة، بحسب النسخة الموجهة لأصحاب الحيوانات من دليل MSD البيطري. يذكر موقع eClinPath التابع لجامعة كورنيل أن الأطباء البيطريين يستعملون الكيمياء السريرية لتشخيص المرض، ولمتابعة تطوره أو استجابته للعلاج، وللكشف عن مرض كامن لدى حيوانات تبدو سليمة.
ما الذي يكشفه الاختبار
يذكر دليل MSD البيطري، في نسخته الموجهة لأصحاب الحيوانات، أن نتائج لوحة الكيمياء قد تعطي أدلة عن الإماهة والالتهاب ووظيفة الكلى والكبد وضبط سكر الدم. يوضح eClinPath أن لوحات الكيمياء تضم اختبارات شائعة الاستعمال يعتمد عليها الطبيب البيطري في تقييم المرض في معظم أجهزة الجسم، وأن نتائج الكيمياء تعطي معلومات عن وظيفة أجهزة الجسم المختلفة وتقدّم أدلة على وجود مرض كامن، بل قد تقود أحياناً إلى التشخيص. يذكر دليل MSD البيطري أن معظم المختبرات البيطرية تقدّم لوحة أساسية من الاختبارات تمثل حداً أدنى من الفحص يصلح لمعظم الحالات العامة. تضم اللوحة النموذجية للحيوانات الصغيرة، بحسب دليل MSD البيطري، البروتين الكلي والألبومين والغلوبولين (يُحسب من الفرق بين التحليلين الأولين) واليوريا والكرياتينين وإنزيماً كبدياً إلى جانب الفوسفاتاز القلوي. تختلف الإنزيمات الكبدية الأنسب بين الأنواع بحسب دليل MSD البيطري، فنازعة هيدروجين الغلوتامات وغاما-غلوتاميل ترانسفيراز أنسب للخيول وحيوانات المزرعة، وقد يكون التركيز على إنزيمات العضلات أنسب في الحيوانات الرياضية. يبيّن eClinPath أن مختبرات الأمراض السريرية تختلف في تشكيلة الاختبارات واللوحات التي تعرضها على عملائها، وأن مختبر مركز كورنيل لتشخيص صحة الحيوان يقدّم عدة لوحات أكثرها استعمالاً لوحتا الحيوانات الصغيرة والكبيرة ومتفرعات عنهما مثل لوحة الكبد ولوحة الكلى للحيوانات الصغيرة ولوحة الكبد للحيوانات الكبيرة. يذكر eClinPath أن اختبارات أخرى، مثل اختبار وظيفة الكبد، لا تدخل عادة في لوحات الكيمياء لكن يمكن طلبها منفردة.
مبدأ الاختبار
يقرر دليل MSD البيطري أن الاختبار الواحد نادراً ما يخص حالة سريرية واحدة، وأن مجموعة مختارة جيداً من ستة اختبارات قادرة، بدل أن تؤكد ستة احتمالات أو تنفيها فقط، على إعطاء معلومات تشير إلى طيف واسع من الحالات عبر التعرف على النمط. يرى eClinPath أن تجميع الاختبارات بحسب أجهزة الجسم يفيد في تفسير بيانات الكيمياء لأنه يتيح التعرف على النمط.
الاستعمالات
يذكر دليل MSD البيطري أنه يمكن إضافة اختبارات إلى اللوحة الأساسية بحسب العلامات الرئيسية التي يعرضها الحيوان، لتكوين لوحات خاصة بالحيوانات كثيرة الشرب أو المنهارة مثلاً. يذكر دليل MSD البيطري مثالاً على اللوحات الخاصة هو لوحة كثرة الشرب التي قد تضيف الكالسيوم والغلوكوز والكوليسترول. يذكر دليل MSD البيطري أن اختبارات الكيمياء الحيوية ينبغي أن يرافقها فحص دم كامل، لأن تقييمهما معاً ضروري للتعرف الأمثل على كثير من أنماط المرض المميزة. يوضح eClinPath أن التفسير الكامل لنتائج لوحات الكيمياء لا يتم دون معرفة متزامنة بتحليل البول، خاصة عند وجود اختلالات في مؤشرات الكلى مثل نيتروجين اليوريا والكرياتينين أو في مؤشرات الحموضة والقاعدية.
تفسير النتيجة
يقول eClinPath إن نتائج الكيمياء ينبغي دائماً أن تُفسَّر في ضوء ما يُعرف عن المريض، من أوصاف الحيوان وتاريخه وعلاماته السريرية ونتائج الفحوص الأخرى، وألا تُفسَّر بمعزل عنها. يذكر eClinPath أن عوامل كثيرة غير المرض تؤثر في نتائج اختبارات الكيمياء، وأن بعض العوامل المتعلقة بالمريض أو العينة، كالانحلال والصفار وعكارة الدم الدهنية، يمكن تقديرها شبه كمياً بالنظر إلى العينة أو قياسها بأجهزة آلية. يوضح eClinPath أن فترات المرجع تختلف بين المختبرات تبعاً لمجموعة الحيوانات المستعملة في تحديدها وعددها والجهاز والطريقة، ولذلك ينبغي وضعها لكل جهاز تحليل على حدة. يذكر دليل MSD البيطري أن قياس اليوريا يُستعمل خاصة للدلالة على مرض الكلى، وبدرجة أقل على خلل وظيفة الكبد. يذكر دليل MSD البيطري أن قياس الكرياتينين يُستعمل خاصة في أمراض الكلى، وأن الحيوانات ذات الكتلة العضلية الكبيرة تكون تراكيزها أقرب إلى الحد الأعلى للطبيعي، بينما تكون تراكيز الحيوانات ذات الكتلة العضلية الصغيرة أقرب إلى الحد الأدنى. يذكر دليل MSD البيطري أن أحد الإنزيمات الكبدية في اللوحة النموذجية موجود في سيتوبلازم خلايا الكبد وميتوكوندرياتها، ولذلك يرتفع عند تلف خلايا الكبد. يحذّر دليل MSD البيطري من أن معظم المؤشرات الكيميائية المرتبطة بوظيفة الكبد أو خللها كثيراً ما يُبالَغ في تفسيرها. يذكر دليل MSD البيطري أن مستويات الأحماض الصفراوية ترتفع عند اختلال نقل الأنيونات في الكبد، وهو يحدث عادة أثناء خلل وظيفة الكبد، وعند وجود تحويلة وريدية كبدية جهازية خلقية أو مكتسبة، وأن الأحماض الصفراوية أكثر حساسية من البيليروبين للعجز الكبدي. يذكر دليل MSD البيطري أن الأميليز ليس مؤشراً مفيداً لالتهاب البنكرياس لدى القطط، وأن قياس تفاعل المناعة لليباز البنكرياس هو الآن الاختبار المختار لتشخيص التهاب البنكرياس في الكلاب والقطط.