الإينالابريل (enalapril) دواء من مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين، يصفه دليل MSD البيطري بأنه من هذه المثبطات الواسعة الاستعمال بالفم في الحيوانات. يذكر دليل MSD البيطري أن مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين يُشار إليها في الكلاب والقطط لعلاج قصور القلب الاحتقاني الناجم عن طيف واسع من الأمراض.
ما هو الدواء وإلى أي صنف ينتمي
يذكر ملخص خصائص المستحضر (SPC) الصادر عن مديرية الأدوية البيطرية في المملكة المتحدة (VMD) لمستحضر الإينالابريل الخاص بالكلاب أن المستحضر ملح الماليات من الإينالابريل، وهو مشتق من حمضين أمينيين هما L-ألانين وL-برولين. يوضح ملخص خصائص المستحضر (SPC) الصادر عن مديرية الأدوية البيطرية في المملكة المتحدة (VMD) أن الإينالابريل هو إستر إيثيلي للحمض الثنائي الأصل إينالابريلات. يذكر ملخص خصائص المستحضر (SPC) الصادر عن مديرية الأدوية البيطرية في المملكة المتحدة (VMD) أن المركّب الفعال إينالابريلات ضعيف الامتصاص بالفم، ولذلك يُعطى على هيئة السلف الدوائي إينالابريل. يذكر دليل MSD البيطري أن الإينالابريل يتحول في الكبد بعد امتصاصه من الجهاز الهضمي إلى المستقلب الفعال إينالابريلات، ويضيف ملخص خصائص المستحضر (SPC) الصادر عن مديرية الأدوية البيطرية في المملكة المتحدة (VMD) أن التحلل المائي الكامل للإستر إلى الحمض الفعال يتم في كبد الكلاب، على نحو شبيه بالإنسان. يصف دليل MSD البيطري مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين بأنها موسّعات وعائية متوازنة تخفض الحمل المسبق والحمل اللاحق على القلب معاً.
آلية العمل
يوضح دليل MSD البيطري أن مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين تمنع تكوّن الأنجيوتنسين II، فتمنع تضيّق الأوعية وتقلل احتباس الصوديوم والماء في الحيوانات المصابة بقصور القلب الاحتقاني. يذكر دليل MSD البيطري أن الأنجيوتنسين II يسبب احتباس الصوديوم والماء جزئياً عبر تحفيز تصنيع الألدوستيرون وإفرازه من قشرة الغدة الكظرية، ويسبب كذلك تضيّق الأوعية فيزيد المقاومة الوعائية الجهازية. يذكر دليل MSD البيطري أن الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين يحلل أيضاً البراديكينين، ولذلك تؤدي مثبطاته إلى ارتفاع تركيز البراديكينين الذي يسهم في أثرها الموسّع للأوعية. بحسب ملخص خصائص المستحضر (SPC) الصادر عن مديرية الأدوية البيطرية في المملكة المتحدة (VMD)، فإن إينالابريلات مثبط طويل الأمد شديد النوعية للإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين وغير حاوٍ لمجموعة السلفهيدريل، وينتج عن تحلل الإينالابريل مائياً بعد امتصاصه بالفم، وهو تحلل يحدث في الكلاب والإنسان والجرذان. يذكر ملخص خصائص المستحضر (SPC) الصادر عن مديرية الأدوية البيطرية في المملكة المتحدة (VMD) أن الفوائد المرجوّة من الإينالابريل في ارتفاع ضغط الدم وقصور القلب تنتج على ما يبدو أساساً من كبح جهاز الرينين-أنجيوتنسين-ألدوستيرون. يضيف ملخص خصائص المستحضر (SPC) الصادر عن مديرية الأدوية البيطرية في المملكة المتحدة (VMD) أن الإينالابريل يزيد تدفق الدم الكلوي ومعدلات الترشيح الكبيبي ويعزز إفراز الملح، وأن أثره في إفراز الشوارد ووظيفة الكلى قد يسهم في فعاليته العلاجية.
الاستعمالات البيطرية
يذكر دليل MSD البيطري أن الإينالابريل مجاز في الولايات المتحدة لعلاج قصور القلب الاحتقاني الثانوي لتوسع عضلة القلب ولتنكس الصمام التاجي المخاطي لدى الكلاب. تذكر القاعدة النهائية لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية المنشورة في السجل الفيدرالي عام 1994 أن مالييات الإينالابريل تُعطى علاجاً مساعداً مع الفوروسيميد والديجوكسين في توسع عضلة القلب، ومع الفوروسيميد مع الديجوكسين أو بدونه في مرض الصمامات المزمن. يذكر دليل MSD البيطري أن مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين تُعطى كثيراً أيضاً، عادة مع موسّعات شريانية أخرى، لتدبير فرط ضغط الدم الجهازي في الكلاب والقطط. يصف دليل MSD البيطري تأثير الإينالابريل والبينازيبريل الموسّع للشرايين بأنه متواضع فقط. يذكر دليل MSD البيطري أنه لا يوجد دليل على أن مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين تؤخر ظهور قصور القلب الاحتقاني في الحيوانات المصابة بمرض قلبي غير مصحوب بأعراض. يذكر دليل MSD البيطري أن مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين، مثل البينازيبريل، ثبت أنها مفيدة في علاج أشكال معينة من أمراض الكلى، ويصف ذلك بأنه مفارقة نوعاً ما. يذكر دليل MSD البيطري أن مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين حسّنت المؤشرات السريرية ومؤشرات تخطيط صدى القلب لدى الخيول المصابة بقلس الصمام التاجي أو الأبهري.
السلامة
يذكر دليل MSD البيطري أن لمثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين سجل أمان جيداً، وأنها أُعطيت بأمان مع أدوية قلبية وعائية أخرى منها مدرّات البول والبيموبيندان. يذكر دليل MSD البيطري أن الجمع بين مثبطات الإنزيم المحوّل للأنجيوتنسين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد يسبب إصابة كلوية حادة، وأن المراقبة الدقيقة ضرورية. تذكر القاعدة النهائية لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية المنشورة عام 1994 أن سلامة الإينالابريل في الكلاب المخصصة للتربية لم تثبت.
الوضع التنظيمي
تذكر القاعدة النهائية لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية المنشورة في السجل الفيدرالي في 14 أبريل 1994 أن الطلب المعتمد يتيح الاستعمال الفموي لأقراص إيناكارد (Enacard) المحتوية على مالييات الإينالابريل في علاج قصور القلب لدى الكلاب.