مرض المسالك البولية السفلية لدى القطط (feline lower urinary tract disease, FLUTD) متلازمة شائعة في عيادات الحيوانات الصغيرة، تمثل نحو 1.5% إلى 4.5% من مجمل حالات القطط فيها، بحسب مراجعة He وزملائه. تتمثل العلامات المميزة لمرض المسالك البولية السفلية لدى القطط في البيلة الدموية وتكرار التبول وعسره والتبول خارج صندوق الفضلات بحسب دليل MSD البيطري، وتؤدي مشكلات الإطراح غير اللائق إلى إيداع ملايين القطط في الملاجئ أو قتلها رحيمًا وفق مراجعة He وزملائه.
ما هو المرض
يقابل He وزملاؤه بين مصطلح «المتلازمة البولية لدى القطط» (feline urologic syndrome)، الذي شاع في سبعينيات القرن الماضي غطاءً لكل المشكلات البولية مهما اختلفت أسبابها، وتصنيف اليوم الذي يميّز التهاب المثانة مجهول السبب (feline idiopathic cystitis) من الحصيات والعدوى البكتيرية والأورام والتشوهات التشريحية، ومن أسباب عصبية أو استقلابية أو سلوكية أو علاجية المنشأ. يُعدّ التهاب المثانة مجهول السبب أكثر أسباب المرض تواترًا بنسبة تتراوح بين 55% ونحو 67% من الحالات بحسب مراجعة He وزملائه، ويؤكد دليل MSD البيطري أن معظم القطط ذات العلامات البولية السفلية مصابة به.
الأسباب
يلتقي مصدران في تفسير التهاب المثانة مجهول السبب لدى القطط: فدليل MSD البيطري يشتبه في تداخل بين المسالك البولية السفلية والإجهاد (stress) واختلال العوامل العصبية الهرمونية مع بقاء السبب الكامن مجهولًا، وترى مراجعة He وزملائه أن نشوء المرض قد يقوم على تفاعل بين ضغوط البيئة والجهاز العصبي الصماوي والمثانة. اقتُرحت فيروسات منها فيروس كاليسي القططي وفيروس الرغوة القططي وفيروس الهربس البقري من النمط 4 مسبباتٍ لالتهاب المثانة مجهول السبب في بعض الحالات على الأقل، في حين تبيّن ضعف فرضية أن البلورات البولية والسدادات هي سببه، وفق مراجعة He وزملائه.
عوامل الخطر
تتفق الدراسات كلها تقريبًا على أن ذكور القطط أكثر عرضة لالتهاب المثانة مجهول السبب، ويقع انسداد الإحليل (urethral obstruction) لدى الذكور المخصية أكثر من الإناث بسبب ضيق إحليلها القضيبي الشديد، بحسب مراجعة He وزملائه. تربط دراسات كثيرة التهاب المثانة مجهول السبب لدى القطط بزيادة الوزن، وبتناول الطعام الجاف وقلة شرب الماء، وبحبس القطط داخل المنزل، وفق مراجعة He وزملائه. تميل القطط التي تعيش مع قطط أو حيوانات أخرى إلى الإصابة بالتهاب المثانة مجهول السبب، ولا سيما حين تستمر النزاعات بينها، ويمكن للتعرض لأحداث غير مألوفة وضغوط غير متوقعة أن يثير الخوف والتوتر ويقود إلى المرض، بحسب مراجعة He وزملائه.
العلامات بإيجاز
قد يكون التهاب المثانة مجهول السبب انسداديًا أو غير انسدادي، ويغلب الشكل غير الانسدادي الذي يظهر في 80 إلى 90% من حالاته نوبةً حادة واحدة تبدو محدودة ذاتيًا، وتهدأ بعض أشكاله تلقائيًا خلال 5 إلى 10 أيام سواء عولجت القطط أم لا، بحسب مراجعة He وزملائه.
الأهمية
يُعدّ انسداد الإحليل مجهول السبب حالة طارئة شائعة تزداد لدى ذكور القطط المصابة بالتهاب المثانة مجهول السبب، وتنجم عن تشنج الإحليل ووذمته، وفق مراجعة He وزملائه. يظل معدل النفوق بالتهاب المثانة مجهول السبب منخفضًا نسبيًا رغم ارتفاع معدل النكس، غير أن بعض القطط قد ينتهي بها الأمر إلى القتل الرحيم لأن مالكيها لم يحتملوا تكرار النوبات وطول مسار المرض، بحسب مراجعة He وزملائه.
التشخيص
يقوم تشخيص التهاب المثانة مجهول السبب على استبعاد الأسباب الأخرى، ويمكن وضعه حين لا يُعثر على سبب دقيق بعد تقييم شامل، وتشمل فحوص الاستبعاد التصوير الشعاعي والتصوير بالموجات فوق الصوتية وتحليل البول وزرعه، بحسب دليل MSD البيطري ومراجعة He وزملائه. يساعد التصوير الشعاعي البطني البسيط على كشف الحصيات الظليلة كحصيات الستروفايت والأوكسالات التي يزيد قطرها على 3 مم، ويساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية على تحديد الحصيات والبلورات وكتل المثانة وسماكة جدارها، وتوصي مراجعة He وزملائه بشدة بتحليل رواسب البول مع زرعه واختبار الحساسية.
التدبير
يهدف تدبير التهاب المثانة مجهول السبب، بما أن سببه مجهول، إلى تقليل شدة النوبات وتواترها، ويشمل وفق دليل MSD البيطري خفض الإجهاد في بيئة القط وإدارة صناديق الفضلات ومراعاة العلاقات بين القطط في المنازل متعددة القطط وتعديل الغذاء كاستعمال الطعام المعلّب واستخدام الفيرومونات والمسكنات. يجعل He وزملاؤه التعديل البيئي متعدد الوسائط طويل الأمد ركيزة علاج التهاب المثانة مجهول السبب لدى القطط، ويمتد أثر إثراء البيئة إلى المستشفى حيث قد تشعر القطط بأمان أكبر وتتكيف مع الحبس أفضل، مع اللجوء إلى الأدوية المضادة للقلق والمكملات الغذائية في الحالات المزمنة المتكررة.