التصوير بالموجات فوق الصوتية

التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasonography) تقنية تصويرية غير جراحية، تذكر ورقة عن أساسيات التصوير فوق الصوتي في طب الأغنام والماعز أنها ترسل الموجات الصوتية وتستقبلها لإنشاء صور رمادية ثنائية الأبعاد للتشريح البنيوي الداخلي. تصف ورقة أساسيات التصوير فوق الصوتي في طب الأغنام والماعز التصوير بالموجات فوق الصوتية بأنه طريقة آمنة وفعالة تعطي صوراً مفصلة لشكل الأعضاء وأمراضها.

ما الذي يكشفه الاختبار

يذكر مقال ميومارتينو وزملائه عن تقنيات التصوير في الطب البيطري أن التصوير فوق الصوتي مفيد لدراسة الأعضاء المتنسجة كالكبد والكلية والجهاز البولي والطحال، والغدد الصماء، والعقد اللمفاوية، والجهاز التناسلي، والجهاز الهضمي. يذكر مقال ميومارتينو وزملائه عن تقنيات التصوير في الطب البيطري أن أهم تطبيقات التصوير فوق الصوتي في عيادات الحيوانات الصغيرة تشمل التصوير فوق الصوتي للبطن والصدر وتخطيط صدى القلب والتصوير فوق الصوتي للجهاز العضلي الهيكلي، وأن تصوير البطن هو على الأرجح أهم هذه التطبيقات. يذكر مقال ميومارتينو وزملائه عن تقنيات التصوير في الطب البيطري أن تصوير الكبد بالموجات فوق الصوتية مؤشر أساساً في الأمراض المزمنة، كقصور الكبد وارتشاح النسيج بالدهن والآفات البؤرية، وفي متابعتها، وأن تقييم جريان الوريد البابي بدوبلر، عند الحاجة، قد يبرز ارتفاع الضغط البابي أو تحويلات بين الوريد البابي والأجوف. تذكر ورقة الأغنام والماعز أن النسيج الكبدي يبدو في التصوير فوق الصوتي أكثر صدوية من المعتاد في الكبد الدهني، وتتناسب درجة الصدوية مع حجم الفجوات الدهنية وتراكم الدهون الثلاثية في الكبد. يذكر مقال ميومارتينو وزملائه عن تقنيات التصوير في الطب البيطري أن تغير صدوية القشرة الكلوية، بؤرياً أو منتشراً، وشكل الكلية وأبعاد الحويضة وتبدل التوعية تدل على وجود أمراض كلوية مزمنة، وأن التصوير فوق الصوتي يُستعمل أيضاً أداة توجه الفاحص إلى الوضع الصحيح للإبرة داخل تجويف المثانة في بزل المثانة الموجَّه بالصدى. يذكر مقال ميومارتينو وزملائه عن تقنيات التصوير في الطب البيطري أن تصوير الطحال بالموجات فوق الصوتية يجب أن يدخل دائماً في الفحص الروتيني للبطن، وأنه مطلوب أيضاً في بعض الحالات الحادة كانفتال المعدة الذي قد يشارك فيه الطحال في الالتواء. يذكر مقال ميومارتينو وزملائه عن تقنيات التصوير في الطب البيطري أن تقييم الغدة الكظرية اليمنى بالموجات فوق الصوتية قد يكون صعباً لأنها تقع بعيداً نحو الأمام بجوار الوريد الأجوف الخلفي، وأن وجود هواء في الجهاز الهضمي أو معدة ممتلئة بالسائل أو الطعام كثيراً ما يعيق تقييمها، وأن السمات المرضية للغدتين الكظريتين في الحجم والشكل والملمس الصدوي قد تساعد على التشخيص. يذكر مقال ميومارتينو وزملائه عن تقنيات التصوير في الطب البيطري أن التصوير فوق الصوتي مفيد في تقييم المبيضين والرحم، وأنه في الحيوانات الصغيرة عون كبير في تقييم المعدة والأمعاء الدقيقة والقولون. يذكر مقال ميومارتينو وزملائه عن تقنيات التصوير في الطب البيطري أن التقييم الكامل للجهاز الهضمي ينبغي أن يراعي دائماً سماكة جداره ومظهر طبقاته وحركة الأمعاء ومحتوياتها من غاز ومخاط و/أو سائل، منفردة أو مجتمعة، وأن فقدان تطبق الجدار له قيمة تنبؤية قوية في تحديد وجود ورم معوي. تذكر مراجعة تناولت تقييم أمعاء الكلاب بالتصوير فوق الصوتي أن الفحص الثنائي الأبعاد يتيح معاينة ثخانة جدار الأمعاء وتطبقه وحركتها والبنى المجاورة كالعقد اللمفاوية والبريتون. يذكر مقال ميومارتينو وزملائه عن تقنيات التصوير في الطب البيطري أن التصوير فوق الصوتي للصدر، ويسمى أيضاً التصوير فوق الصوتي للجنب والرئة، أداة مفيدة لكشف أسباب ضيق النفس الكامنة خاصة حين تكون الصور الشعاعية المعيارية للصدر غير حاسمة، وأن الخطوط البائية تدل على وجود متلازمة رئوية سنخية خلالية. يذكر مقال ميومارتينو وزملائه عن تقنيات التصوير في الطب البيطري أنه عند الاشتباه بمرض داخل الصدر يمكن استعمال التصوير فوق الصوتي لتحديد الانصباب الجنبي واسترواح الصدر ومرض نسيج الرئة وأمراض أخرى، وأنه يمكن اعتباره في فحص رئتي الحيوانات الكبيرة كالمهور والخيول. تذكر ورقة الأغنام والماعز أن شعاع الموجات فوق الصوتية لا يستطيع اختراق نسيج الرئة السليمة المهواة، فلا يعطي إلا صدى خطياً ساطعاً وأصداء ارتجاعية، وأن السائل الجنبي ينقل الموجات الصوتية بسهولة فيبدو منطقة عديمة الصدى، وأن السائل المصلي الدموي أو النزفي أو القيحي أكثر صدوية من النواتح. تذكر ورقة الأغنام والماعز أن داخل الكرش يصعب تصويره بسبب محتوياته الغازية كما في الأبقار، وأن المنفحة تُرى بنية غير متجانسة متوسطة الصدوية بنقاط صدوية كما تظهر في الأبقار. يذكر مقال ميومارتينو أن التصوير فوق الصوتي يساعد في تقييم وظيفة القلب لدى الحيوانات الصغيرة ويتيح تقدير تشريحه ووظيفته دون إجهاد ملحوظ للمريض، وأن استعماله في اضطرابات العضلات والهيكل شائع في طب الخيل الرياضي وفي الطب البشري وبات أشيع في الحيوانات الصغيرة بفضل ازدياد الإقرار بإصابات الأنسجة الرخوة.

الاستعمالات

يذكر بحث عن نتائج التصوير فوق الصوتي قبل الجراحة في متلازمة البطن الحاد لدى خمسين كلباً وقطاً أن تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية إجراء مفيد لتشخيص طيف واسع من أمراض البطن الحاد. يذكر بحث نتائج التصوير فوق الصوتي قبل الجراحة في متلازمة البطن الحاد لدى خمسين كلباً وقطاً أن وجود كتلة تشبه الهدف من حلقات متداخلة عالية الصدى ومنخفضته في التصوير فوق الصوتي تشخيصي لانغلاف الأمعاء لدى الكلاب والقطط. يذكر بحث نتائج التصوير فوق الصوتي قبل الجراحة في متلازمة البطن الحاد لدى خمسين كلباً وقطاً أن الفحص الخلوي والفحص النسيجي أكدا التشخيص بالموجات فوق الصوتية في 86.4% من الآفات الأولية و66.2% من الآفات الثانوية. يذكر مرجع نقطة الرعاية للتصوير فوق الصوتي لبطن الخيل أن التقييم بالموجات فوق الصوتية للحصان المصاب بمغص يسهّل التعرف إلى تغيرات التضاريس الطبيعية للبطن، بما فيها شكل الأحشاء وحجمها ومحتواها، وحركة الجهاز الهضمي، وسماكة جدار الأمعاء وتطبقه، وكمية السائل البريتوني وخصائصه. يذكر مرجع نقطة الرعاية للتصوير فوق الصوتي لبطن الخيل أن التقييم عبر الجلد بالموجات فوق الصوتية ذُكر أنه أرجح من الجس عبر المستقيم لكشف انفتال القولون الكبير وانسداد الأمعاء الدقيقة في الخيول المصابة بمغص، بينما يفيد الجس عبر المستقيم أكثر في انزياحات القولون والانحشار وأمراض الأعور. يذكر مرجع نقطة الرعاية للتصوير فوق الصوتي لبطن الخيل أن توفر أجهزة نقطة الرعاية المحمولة باليد وأداءها يجعلان التصوير فوق الصوتي في متناول ممارس الخيل، وأنها مناسبة لتقييم المريض أو لمتابعته المتسلسلة في الممارسة الأولية. يذكر مرجع نقطة الرعاية للتصوير فوق الصوتي لبطن الخيل أن تقييم بطن الحصان بالموجات فوق الصوتية تحدّه، إضافة إلى حجم البطن وعمقه، الأضلاع التي تحيط بالبطن جزئياً ودرجة التمدد الغازي الموجودة غالباً في الحصان المصاب بمغص.

تفسير النتيجة

يذكر مقال ميومارتينو وزملائه عن تقنيات التصوير في الطب البيطري أن التصوير فوق الصوتي «معتمد على الفاحص» منذ بدء تطبيقه، وأن الطبيب البيطري يحتاج لجودة النتائج إلى مهارة يدوية جيدة وإعداد مناسب في التشريح بالموجات فوق الصوتية، ليس للكلاب والقطط فحسب بل لأنواع أخرى. يذكر البحث عن متلازمة البطن الحاد أن خبرة الفاحص وجودة الجهاز مهمتان في تفسير نتائج التصوير فوق الصوتي، لأن هذا التصوير شديد الاعتماد على الفاحص والمعدات. تذكر مراجعة التصوير بالنمط الثنائي الأبعاد لأمعاء الكلاب أن قيوده في تقييم الجهاز الهضمي تشمل خبرة الفاحص ووجود الغاز في السبيل الهضمي وعمق الأعضاء المقيَّمة والفروق التشريحية بين الأنواع والسلالات، وتعتقد أن استعماله ينبغي أن يقوم لا على المظهر السريري وحده بل أيضاً على القصة المرضية وتطور العلامة المقدمة ونتائج التحاليل المخبرية. يذكر البحث عن متلازمة البطن الحاد أن التصوير فوق الصوتي لا يحل محل فتح البطن الاستكشافي لكشف الآفات الصغيرة، وأن موضع ثقب الجهاز الهضمي لم يُكشف بالتصوير فوق الصوتي للبطن في أي حالة من أربع حالات في ذلك البحث. يذكر بحث نتائج التصوير فوق الصوتي قبل الجراحة في متلازمة البطن الحاد لدى خمسين كلباً وقطاً أن تحديد التشخيص والإنذار الصحيحين في البطن الحاد ينبغي أن يجمع بين الفحص السريري، بما فيه الحالة العامة وجس البطن، والتصوير، كالتصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية، والتحليل الخلوي المرضي.