خراجات الكبد

نادراً ما تظهر على الماشية المصابة بخراجات الكبد علامات سريرية، لكن الفحص السريري المفصّل قد يكشف، بحسب دليل MSD البيطري (MSD Veterinary Manual)، حمى متقطعة وقلة شهية وألماً عند الضغط على عظم القص الخنجري (xiphisternum) والقفص الصدري الخلفي في الجهة اليمنى. وقد ينخفض إنتاج الحليب انخفاضاً متقطعاً لدى ماشية الحليب المصابة. تظهر في الدم تغيرات عند تعدد الخراجات أو كبر حجمها، منها ارتفاع الكريات البيض مع غلبة العدلات (leukocytosis with neutrophilia) وزيادة الفيبرينوجين، وقد يرتفع الغلوبيولين في المصل. قد تنتهي خراجات الكبد بالتهاب الصفاق أو الموت المفاجئ عقب انفجار الخراج في التجويف البريتوني أو في الأوعية الدموية الكبدية، مع أن معظمها آفات خفية تتراجع إلى ندبة معقمة. وقد تتمزق أمهات الدم (aneurysms) في الشريان الرئوي التالية للانصمام الخثاري الرئوي داخل المجاري التنفسية، فينتج نفث الدم (hemoptysis) والرعاف (epistaxis) والموت. كما قد تؤدي خثرة الوريد الأجوف الخلفي إلى ارتفاع ضغط الباب (portal hypertension) مع متلازمة من تضخم الكبد (hepatomegaly) والاستسقاء (ascites) والإسهال. ويُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية (ultrasonography) عوناً في التشخيص، غير أن الخراجات في الجانب الأيسر من الكبد قد لا تُرى.

ينشأ التهاب الكرش (rumenitis) عادةً عن الحمل الزائد من الحبوب (grain overload)، إذ يؤدي التخمر السريع للكربوهيدرات الغذائية داخل الكرش إلى إنتاج حمض اللاكتيك وزيادة حموضة سائل الكرش، بحسب دليل MSD البيطري (MSD Veterinary Manual). تربط ورقة Veloso وDrouillard (2020) تكوّن خراجات الكبد في المجترات بحماض الكرش وما يخلّفه من آفات كرشية تدخل منها الممرضات إلى الدم البابي. ويصف دليل MSD هذه الآفات الكرشية بأنها ذات تفاعل التهابي واضح ونخر. وبحسب الدليل تُعدّ Fusobacterium necrophorum، وهي بكتيريا سالبة الغرام لاهوائية إجبارية ومن مكونات فلورا الكرش الطبيعية، العاملَ المسبب الأساسي لخراجات الكبد في الماشية. وتشمل الأحياء الأكثر عزلاً من الزروع الجرثومية المختلطة، وفق الدليل نفسه، Trueperella pyogenes وStreptococcus spp وStaphylococcus spp وBacteroides spp.

تظهر خراجات الكبد لدى الماشية في جميع الأعمار والسلالات حيثما رُبّيت، وهي أشيع في ماشية التسمين والحليب التي تتغذى على علائق تهيئ لالتهاب الكرش، بحسب دليل MSD البيطري (MSD Veterinary Manual). ويذكر الدليل أن نسبة خراجات الكبد في ماشية اللحم الأمريكية المذبوحة تتراوح بين 12 و32%، وأن الزرع الجرثومي لا يُجرى إلا نادراً لتأكيد التشخيص. ويرتبط الانتقال المباشر لماشية التسمين من علف خشن إلى علف التسمين، وسوء إدارة معالف التغذية، بارتفاع ملحوظ في نسبة التهاب الكرش، بحسب دليل MSD. ويقل الكسب اليومي للوزن بما بين 5% و15% في ماشية التسمين ذات الخراجات الكبدية الشديدة مقارنةً بالماشية الخالية منها، كما تنخفض كفاءة التحويل الغذائي لدى ماشية التسمين ذات الأكباد المصابة، وفق الدليل. وتنشأ خسائر كبيرة بسبب تشذيب الأجزاء المتضررة من الذبيحة، إذ كثيراً ما تلتصق الأكباد شديدة الإصابة بالخراجات بالحجاب الحاجز أو بأعضاء البطن، بحسب ورقة Veloso وDrouillard (2020).

يجب أحياناً، بحسب دليل MSD البيطري (MSD Veterinary Manual)، التمييز بين خراجات الكبد الناجمة عن Fusobacterium necrophorum وتلك الناتجة عن التهاب الشبكية والصفاق الرضّي (traumatic reticuloperitonitis). وتُظهر الماشية المصابة بخراجات الكبد نادراً علامات سريرية، ولا يُجرى الزرع الجرثومي إلا نادراً لتأكيد التشخيص، بحسب الدليل. ويُعدّ التصوير بالموجات فوق الصوتية عوناً في التشخيص، لكن الخراجات في الجانب الأيسر من الكبد قد لا تُرى.

تنشأ خراجات الكبد، بحسب دليل MSD البيطري (MSD Veterinary Manual)، من آفات في الكرش تنتقل منها الصمات البكتيرية عبر الجهاز الوريدي البابي الكبدي إلى الكبد. وتوجد الخراجات أحياناً في الطبقات العميقة من جدار الكرش. وتشمل مصادر العدوى الأخرى لخراجات الكبد، وفق الدليل، اختراق جسم غريب من الشبكية وامتداد العدوى من التهاب وريد السرة في العجول حديثة الولادة. وتتأثر أعضاء بعيدة عن الكبد عند انفجار الخراج في الأوردة الكبدية، إذ قد ينتج التهاب الوريد الخثاري في الوريد الأجوف الخلفي (caudal vena cava) مع التهاب الشغاف وانصمام خثاري رئوي وخراجات رئوية متعددة والتهاب رئوي قيحي مزمن.

يُعدّ منع التهاب الكرش المسبب لخراجات الكبد، عبر تقليل علائق الحبوب العالية، استراتيجية فعالة عموماً لصحة القطيع بحسب دليل MSD البيطري (MSD Veterinary Manual). ويصف الدليل التحكم الأساسي بأنه إدارة حماض الكرش عبر طريقة التغذية وتركيب العليقة وحسن إدارة المعالف واستعمال المواد المنظِّمة للحموضة (buffers) في العليقة. وتقل آفات الكرش، وفق الدليل، عند خفض نسبة المركزات إلى الأعلاف الخشنة وإطالة فترة الانتقال من العلف الخشن إلى علف التسمين. ويرى دليل MSD أن زيادة العلف الخشن في العليقة والتحول إلى وجبات يومية متعددة يطيلان زمن المضغ ويزيدان تدفق اللعاب. وبذلك يزداد المنظِّم للحموضة الواصل إلى الكرش ويصبح التخمر مستمراً ومنتظماً فتنخفض الحموضة داخل الكرش، بحسب الدليل. وتفيد ورقة Veloso وDrouillard (2020) بأن الحيوانات المغذاة على علائق ذات نسب أعلى من العلف الخشن لوحظ أن حدوث الخراجات لديها أقل.

تتراجع معظم خراجات الكبد، بحسب دليل MSD البيطري (MSD Veterinary Manual)، إلى ندبة معقمة، لكن مضاعفاتها قد تشمل التهاب الصفاق أو الموت المفاجئ بعد انفجار الخراج. وقد تتمزق أمهات الدم في الشريان الرئوي التالية للانصمام الخثاري الرئوي داخل المجاري التنفسية فتؤدي إلى نفث الدم والرعاف والموت. وتكسب ماشية التسمين ذات الخراجات الشديدة في الكبد وزناً يومياً أقل بما بين 5% و15% من الماشية الخالية من الخراجات، بحسب الدليل.