نقص اللمفاويات (lymphopenia) هو التغير الأكثر شيوعاً في صيغة الكريات البيض لدى الكلب والقط المنزلي، ويعكس إجهاداً مزمناً أو معالجة كورتيكوستيرويدية طويلة الأمد. يدل نقص اللمفاويات الشديد أو المستمر على إجهاد شديد أو مستمر.
ما هذه العلامة
بعد معالجة كورتيكوستيرويدية حديثة أو إجهاد حاد يتكوّن النمط الكلاسيكي لصيغة الكريات البيض من فرط كريات بيض معتدل وفرط عدلات ناضجة ونقص لمفاويات ونقص حمضات، بحسب فصل اضطرابات الكريات البيض في كتاب «التشخيص السريري للحيوانات الصغيرة بالطرائق المخبرية». يصف الموقع التعليمي المخبري لجامعة كورنيل صيغة الإجهاد بأنها فرط عدلات دون انحراف أيسر مع نقص اللمفاويات ونقص الحمضات. يفرّق فرط اللمفاويات بين فرط الكريات البيض الفيزيولوجي واستجابة الإجهاد الستيرويدية التي يصاحبها عادةً نقص اللمفاويات.
كيف تحدث
يرتبط نقص اللمفاويات شائعاً بتأثير الإجهاد الداخلي المنشأ أو المعالجة الخارجية بالغلوكوكورتيكويدات. يسبب الالتهاب عادةً نقص لمفاويات مرتبطاً بالإجهاد. يسبب الإجهاد الشديد أو إعطاء الكورتيكوستيرويدات من خارج الجسم نقص اللمفاويات ونقص الحمضات عادةً. يحدث نقص اللمفاويات في بعض الأمراض الفيروسية بتلف فيروسي مباشر في النسيج اللمفاوي وبإعادة توزيع اللمفاويات نتيجة الإجهاد أو التعرض للمستضد. ذُكر أن فقدان اللمف الغني باللمفاويات يسبب نقص اللمفاويات. تذكر مراجعة منشورة عن التهاب الصفاق المعدي لدى القطط أن البلاعم المصابة تُطلق سيتوكينات، منها عامل نخر الورم ألفا الذي يسبب نقص اللمفاويات ويثبط موت العدلات المبرمج.
الظهور لدى الأنواع المختلفة
تشمل الأمراض الفيروسية الكلبية التي تسبب نقص اللمفاويات سُهام الكلاب والتهاب الكبد المعدي الكلبي والتهاب الأمعاء الناجم عن عدوى فيروس البارفو والتهاب الأمعاء بفيروس كورونا. قد تُصاب القطط بنقص اللمفاويات في حالات منها نقص الكريات البيض الشامل. ذكرت سلسلة حالات منشورة عن التهاب الصفاق المعدي لدى القطط أن ارتفاع الأميلويد المصلي أ ونقص اللمفاويات كانا من الشذوذات المخبرية الشائعة فيها.
الأسباب والأمراض المرتبطة
يوحي نقص اللمفاويات بإجهاد مزمن، كما في الفشل الكلوي المزمن، أو بمعالجة كورتيكوستيرويدية طويلة الأمد، أو بفرط نشاط قشر الكظر كما في داء كوشينغ.
كيف يُقيَّم
إذا غاب نقص اللمفاويات ونقص الحمضات يُشتبه في التهاب مزمن أو تلف في الأنسجة. قد يؤدي الالتهاب إلى نقص لمفاويات ونقص حمضات متزامنين، مع أن ذلك قد يعود أيضاً إلى استجابة إجهاد متزامنة في صيغة الكريات البيض. يُتوقع نقص اللمفاويات مبكراً في الالتهاب، وتُعد عودة عدد اللمفاويات إلى الطبيعي علامة إنذار جيدة تدل على التعافي من إجهاد الالتهاب.