ما هو تضخم العقد اللمفية
يعرّف مرجع MSD للطب البشري اعتلال العقد اللمفية (lymphadenopathy) بأنه تضخم عقدة لمفية واحدة أو أكثر إلى حد يمكن جسّه، ويسميه التهاب العقد اللمفية (lymphadenitis) إذا رافقه ألم أو علامات التهاب. ويذكر دليل ميرك البيطري، في عرضه العام لأمراض الجهاز التنفسي لدى الخيول، تضخم العقد اللمفية تحت الفك بين علامات تشمل أيضًا الحمى والإفرازات الأنفية المصلية وفقدان الشهية والسعال.
تضخم العقد في إنفلونزا الخيول
في إنفلونزا الخيول (equine influenza) يكون التضخم طفيفًا، ويصيب العقد تحت الفك (submandibular) أو خلف البلعوم (retropharyngeal). وتعدّه طبعة دليل ميرك الموجهة لمالكي الخيول من العلامات التي تظهر سريعًا بعد التعرض، وتدرجه مراجعة منشورة عام 2018 بين العلامات السريرية للمرض. ويورد فريق خبراء الترصد المعني بتركيب لقاحات إنفلونزا الخيول لدى المنظمة العالمية لصحة الحيوان (WOAH)، في استنتاجات اجتماعيه عامي 2021 و2022، اعتلال العقد اللمفية بين العلامات السريرية إلى جانب الحمى والإفرازات الأنفية والسعال والتهاب الملتحمة والخمول.
أسباب أخرى في الخيول
- خناق الخيل (strangles): مرض شديد العدوى بين الخيليات تتكون فيه خراجات في النسيج اللمفاوي للجهاز التنفسي العلوي، ويُرى فيه تضخم العقد تحت الفك مع تكوّن خراجات أو دونه، وتظهر علاماته النموذجية خلال 24-48 ساعة من أول ارتفاع للحرارة.
- إصابة العقد خلف البلعوم في خناق الخيل: يصاحبها عسر في البلع وصوت شهيقي ومدّ للرأس والعنق.
- عدوى فيروس الهربس الخيلي (equine herpesvirus): تسبب هي الأخرى تضخم العقد تحت الفك أو خلف البلعوم.
تضخم العقد اللمفية في طاعون المجترات الصغيرة
التضخم مع الاحتقان والوذمة هو الصورة المعتادة للعقد اللمفية في طاعون المجترات الصغيرة (peste des petits ruminants, PPR)، وتبرز خصوصًا في العقد المرتبطة بالقناتين التنفسية والهضمية. يتكاثر فيروس طاعون المجترات الصغيرة (peste des petits ruminants virus, PPRV) تكاثرًا مفضّلًا في الأنسجة اللمفية وفي ظهارة القناتين الهضمية والتنفسية، وفي فترة الحضانة التي تسبق ظهور العلامات السريرية يتكاثر في العقد اللمفية المصرِّفة للبلعوم الفموي (oropharynx). ثم ينتشر عبر الدم واللمف إلى أنسجة وأعضاء أخرى منها الرئتان، فيُحدث فيهما التهابًا رئويًا فيروسيًا أوليًا. وتدمير لمفي واسع ونزوف في الأعضاء اللمفية لمنطقة البلعوم هما ما أحدثه الفيروس في المرحلة المبكرة لدى ماعز البنغال الأسود (black Bengal goats)، بحسب دراسة مرضية متتابعة بيّنت أن تكاثره في تلك المرحلة تركّز في الغالب في هذه الأعضاء. وكشف الفحص النسيجي المرضي في حملان مصابة انحلالًا لمفيًا (lympholysis) وفقدًا للخلايا اللمفية في العقد اللمفية ولطخات باير (Peyer's patches) والطحال والتوتة (thymus)، وسُجّل عند الصفة التشريحية والفحص النسيجي ضرر نسيجي شديد في العقد اللمفية إلى جانب الرئتين والأمعاء والطحال.
تضخم العقد اللمفية في السل
يذكر دليل المنظمة العالمية لصحة الحيوان (WOAH) تضخم العقد اللمفية بين علامات سل الثدييات (mammalian tuberculosis) غير المميزة، خصوصًا في السل المتقدم، كما أن إصابة العقد اللمفية الإقليمية شائعة في حالات السل النشط. أما موضع الآفات فيذكر دليل WOAH أن الآفات السلية المميزة تقع في أغلب الأحيان في الرئتين والعقد اللمفية خلف البلعومية والقصبية والمنصفية، ويذكر دليل MSD البيطري في فصله عن السل في الأيائل (cervids) أن الآفات قد تنحصر في عقد لمفية منفردة، في الرأس عادةً، أو تنتشر في العقد والأعضاء. ويمكن أن تتضخم العقد اللمفية السطحية حتى تصبح قابلة للجسّ، وقد تنفجر أحيانًا وتنزّ، أما في القطط، التي قد يصيبها السل موضعيًا أو معمّمًا، فكثيرًا ما تتضخم العقدة اللمفية تحت الفك السفلي.