الإفراز الأنفي القيحي

الإفراز الأنفي القيحي (purulent nasal discharge) علامة تصفها مراجع الخناق بأنها إفراز مخاطي قيحي سميك ومعتم. تجعل الإفرازات الأنفية القيحية حالات الخناق (strangles) النشطة والمتعافية مصدراً مهماً يسهل التعرف عليه لعدوى S. equi الجديدة لدى أفراد الحصان المعرضة للإصابة.

ما هذه العلامة

الإفراز الأنفي المخاطي القيحي السميك المعتم، مع الحمى وتضخم العقد اللمفية تحت الفك، من العلامات السريرية المميزة لعدوى S. equi. تذكر صحيفة عن الرعام صادرة عن مركز CFSPH بجامعة ولاية آيوا أن إصابة المسالك الأنفية تُنتج قروحاً عميقة وعقيدات داخل الممرات الأنفية، فيظهر إفراز مخاطي قيحي سميك لزج مائل إلى الأصفر.

كيف تحدث

تذكر مراجعة في مجلة Ars Veterinaria عن مركب أمراض الجهاز التنفسي لدى القطط أن الإفراز الأنفي يكون مصلياً في البداية، ثم قد يصبح مخاطياً قيحياً باستعمار بكتيري ثانوي. يذكر فصل الأمراض البكتيرية والفطرية للأرانب في دليل MSD البيطري أن النضحة الأولى الظاهرة إفراز مصلي رقيق من الأنف والعينين، ثم يصبح قيحياً لاحقاً. تجمّع القيح (الدبيلة) داخل الأكياس الهوائية يؤدي إلى إفراز أنفي في الجانب المصاب. تذكر وثيقة إجماع عن الخناق أن الإفراز الأنفي السميك قد يظهر حين ينفجر خراج عقدة لمفية داخل المجرى التنفسي أو الكيس الهوائي، في حين قد يبرز خراج العقد تحت الفك أو النكفية إلى الخارج عبر الجلد، بحسب موقع العقدة. يذكر فصل أمراض الجهاز التنفسي في كتاب Rebhun's Diseases of Dairy Cattle أن التهاب الجيب الحاد الذي يعقب إزالة القرون حديثاً قد يُلاحظ معه عند الجرح في الجزء القرني من الجيب سيلان قيحي أو جلبات سميكة.

الظهور لدى الأنواع المختلفة

يظهر لدى نحو نصف الخيول المصابة بدبيلة الأكياس الهوائية إفراز أنفي متقطع في جانب واحد مع سعال. التهاب البلعوم وتكوّن خراجات العقد اللمفية أو انفجارها قد يسبب انسداداً في المجرى التنفسي العلوي، ومن ذلك جاء اسم الخناق. وصفت صحيفة عن الرعام صادرة عن مركز CFSPH بجامعة ولاية آيوا إفرازاً مخاطياً قيحياً شديداً يصاحب العقيدات والقروح في الممرات الأنفية لدى الجمل العربي المصاب طبيعياً، مع علامات شبيهة بما في الخيليات. قد تُبدي الأبقار المصابة أحياناً نفوراً وحساسية عند قرع الجمجمة فوق منطقة الجيب الفكي في الجانب المعني، لكن العلامة الأكثر شيوعاً لديها هي إفراز أنفي قيحي مزمن في جانب واحد، أما عدم تناظر الوجه فنادر جداً. قد يكون الإفراز الأنفي مصلياً أو مخاطياً قيحياً، وهو أوضح لدى العجول منه لدى الأبقار البالغة. قد تُظهر العجول المصابة بتسمم دموي مع التهاب رئوي حاد بـ P. multocida إفرازاً أنفياً وعينياً مخاطياً قيحياً، فضلاً عن علامات التهاب السحايا وإنتان العنبية والمفاصل والتامور وعضلة القلب، إلى جانب العلامات النموذجية للالتهاب الرئوي الحاد.

الأسباب والأمراض المرتبطة

تتراوح إفرازات الأنف والعين في عدوى فيروس الكاليسي السنوري (feline calicivirus) بين المصلية والمخاطية القيحية، وتصحبها عادة علامات منها العطاس وتقرحات الأنف والفم واحتقان الملتحمة وتشنج الجفن ووذمة الملتحمة. تذكر صحيفة عن ذات الجنب والرئة المعدية عند الماعز صادرة عن مركز CFSPH بجامعة ولاية آيوا أن الشكل المزمن منها يتصف بسعال مزمن وإفراز أنفي ووهن.

كيف يُقيَّم

يُحسم تشخيص الخناق بزرع البكتيريا من عيّنة من الإفراز القيحي (من الأنف أو الكيس الهوائي) أو من خراج عقدة لمفية أو من غسل أنفي بلعومي. تذكر وثيقة إجماع عن الخناق أن مسحات الأنف الأمامية قد تُفوّت الإفراز المتقطع لـ S. equi من الكيس الهوائي إلى البلعوم الأنفي، وأنها موصى بها فقط عند وجود إفراز أنفي مخاطي قيحي واضح يسهل أخذ عينة منه. قد تُسمع خراخر رغامية نتيجة النضحة المخاطية القيحية الغزيرة الموجودة في الرغامى. تفيد دراسات التصوير التشخيصي كثيراً في تقييم الإفراز الأنفي المزمن المرتبط بعدوى الجيب الفكي.