التهاب المسالك البولية

تشمل علامات التهاب المسالك البولية السفلية في القطط كثرة التبول (pollakiuria) والبيلة الدموية الظاهرة (gross haematuria) والتبول خارج المكان المعتاد (periuria) وعسر التبول (dysuria) والتوتر عند التبول (stranguria). يعاني كثير من القطط من بيلة جرثومية بلا أعراض أو دون سريرية (subclinical bacteriuria)، إلى جانب القطط ذات العلامات النموذجية لمرض المسالك البولية السفلية القططي (FLUTD) أو الالتهاب العلوي. يبحث تحليل البول (urinalysis)، الذي تذكر كلية الطب البيطري في جامعة كورنيل أنه ينبغي إجراؤه عند الاشتباه بالالتهاب في الكلاب، عن علامات العدوى كالبكتيريا وكريات الدم البيضاء والحمراء.

تحدث التهابات المسالك البولية في الكلاب عادةً حين تدخل البكتيريا المثانة من البيئة الخارجية وتتجاوز دفاعات الجسم المناعية وتسبب العدوى، بحسب كلية الطب البيطري في جامعة كورنيل. تشمل دفاعات العائل الرئيسية في القطط التبول الكامل المتكرر وسلامة التشريح البولي والفلورا الطبيعية المقيمة، إضافة إلى خصائص البول المضادة للميكروبات وكفاءة المناعة الجهازية، بحسب Dorsch وزملائه. تزداد ضراوة الإشريكية القولونية الممرضة للمسالك البولية (uropathogenic Escherichia coli) بوجود الملتصقات، ومنها الأهداب من النوع 1 والنوع P، وأنظمة اكتساب الحديد والسموم ومنها الهيموليزين. تُعد الإشريكية القولونية (Escherichia coli) أشيع البكتيريا المحدَّدة في التهابات المسالك البولية لدى الكلاب بحسب جامعة كورنيل، وأشيع الممرضات المعزولة من بول القطط في عدة دراسات، إذ وُجدت في 39 إلى 59% من المزارع الإيجابية. من الكائنات الدقيقة الأخرى الموثقة بتكرار في بول القطط العقديات (Streptococcus) بنسبة 2 إلى 19%، والمكورة المعوية البرازية (Enterococcus faecalis) بنسبة 5 إلى 27%، والمكورة العنقودية القططية (Staphylococcus felis) بنسبة 17 إلى 20%. يسبب ممرض بكتيري واحد معظم التهابات المسالك البولية (أكثر من 85%)، بينما عُزل نوعان مختلفان سابقًا لدى 13% من القطط. تصعد البكتيريا المسببة لالتهاب المسالك البولية في القطط من الإحليل القاصي إلى الإحليل القريب المعقم عادةً ثم إلى المثانة والمسالك البولية العلوية. يشير اسم التهاب المسالك البولية في الغالب إلى التهاب المثانة الجرثومي (bacterial cystitis). يمكن أن تمتد العدوى إلى الكليتين، فتسمى عندئذ التهاب الحويضة والكلية (pyelonephritis)، بحسب كلية الطب البيطري في جامعة كورنيل.

تُعد التهابات المسالك البولية حالة شائعة نسبيًا في الكلاب، وخاصة الإناث، بحسب كلية الطب البيطري في جامعة كورنيل، بينما تقل كثيرًا في القطط إذ لا تصيب سوى 1 إلى 2% منها خلال حياتها. تصيب العدوى 40 إلى 45% من القطط التي تجاوزت العاشرة وتُعد سببًا مهمًا لمرض المسالك البولية السفلية القططي (FLUTD) فيها، بينما تقل في القطط الأصغر سنًا. تُعد الأمراض الصماوية، ومنها داء السكري (diabetes mellitus) وفرط نشاط الغدة الدرقية (hyperthyroidism)، من أكثر الأمراض الجهازية المصاحبة شيوعًا لدى القطط المصابة. يُعد فغر الإحليل العجاني (perineal urethrostomy) عامل خطر معروفًا للعدوى، فقد خضعت له 22 إلى 53% من القطط المصابة، وأفادت دراسة أخرى بأن 8 من 37 قطة (22%) كانت مزارع بولها إيجابية بعد 48 ساعة من وجود قسطرة بولية مقيمة. تُعرّف العدوى المتكررة في الكلاب بأنها إصابتان على الأقل خلال ستة أشهر أو ثلاث إصابات على الأقل خلال سنة، بحسب كلية الطب البيطري في جامعة كورنيل.

يوجد الدم في البول في أكثر من 70% من القطط المصابة بالتهاب المثانة مجهول السبب (feline idiopathic cystitis) وفي معظم القطط المصابة بالحصيات البولية (urolithiasis) وأورام المثانة. لا تنفرد العدوى بالبيلة القيحية (pyuria)، فقد سُجلت في ما يصل إلى 77% من قطط التهاب المثانة مجهول السبب وفي أكثر من 50% من قطط حصيات المثانة. قد تتطابق علامات التهاب المثانة الجرثومي ونتائج تحليل البول مع علامات التهاب المثانة مجهول السبب المصحوب ببيلة جرثومية، ولذلك يصعب التمييز بينهما في القطط، بحسب Dorsch وزملائه. يعتبر Dorsch وزملاؤه نموًا لا يقل عن 10³ لكل مليلتر في بول القطط المأخوذ بالبزل عبر المثانة أو بالقسطرة نموًا ذا دلالة. تُرى البكتيريا أحيانًا في تحليل البول الروتيني لدى الكلاب، لكن ذلك لا يعني بالضرورة وجود عدوى، بحسب كلية الطب البيطري في جامعة كورنيل. يمكن للتصوير التشخيصي في القطط أن يساعد في تقييم الحالات المعقِّدة، ومنها إصابة المسالك البولية العلوية.

تشمل البنى المرتبطة بالعدوى الإحليل والمثانة والكليتين، إذ قد تحدث العدوى في أي موضع من الإحليل إلى الكليتين، وتصعد البكتيريا من الإحليل القاصي إلى الإحليل القريب السليم عادةً والمثانة والمسالك البولية العلوية.

تذكر كلية الطب البيطري في جامعة كورنيل أن كثيرًا من التهابات المسالك البولية لا يمكن تجنبها، وأن ما يرتبط منها بعوامل خطر يمكن تخفيفه بتحديد الأسباب الكامنة وإدارتها. لا يوجد دليل على فائدة العلاج الروتيني للقطط ذات المزرعة البولية الإيجابية، بحسب Dorsch وزملائه.

تذكر كلية الطب البيطري في جامعة كورنيل أن معظم التهابات المثانة يُتوقع أن تزول بسرعة نسبية بالمضادات الحيوية، وأن مآل الالتهابات المتكررة يعتمد على الحساسية للمضادات الحيوية وإدارة الأسباب الكامنة. في دراسة على قطط مسنة لم ترتبط البيلة الجرثومية دون السريرية سلبًا بالبقاء على قيد الحياة رغم حجب العلاج المضاد للميكروبات، بحسب Dorsch وزملائه.